自制Y形剪口纱块在前列腺术后病人中的应用
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【摘要】对前列腺手术后病人用自制Y形剪口纱块保护，可以防止在加压牵引过程中被捆绑纱块压迫坏死，并且便于护理、清除尿道分泌物、观察血运。
中图分类号：R473.75 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）3-192-02
在前列腺手术及尿道出血的患者中，绝大部分需要加压牵引导尿管，使导尿管之气囊压迫尿道内口或前列腺窝，防止尿道或前列腺窝血液反流至膀胱，或者压迫尿道减少出血。以往我们多采用加压牵引后用纱块条在尿道外口固定导尿管防止回缩，纱块条接触面积较小，长时间加压牵引后经常出现患者尿道口周围缺血坏死现象。我们应用自制Y形剪口纱块覆盖保护，没有出现尿道口周围及缺血坏死现象，临床效果满意。
1 制作与临床应用
1.1 制作要点
取两块普通使用规格纱块重叠，用剪刀在纱块上剪开Y形剪口，其中Y形交汇点位于纱块中点，Y形上方分叉处两边长各约1cm。
1.2 使用方法
Y形剪口纱块适合前列腺术后及尿道出血的患者止血，通过牵拉导尿管时尿管气囊压迫后尿道防止血液大量流入膀胱形成凝血块。首先插好导尿管充水30ml形成水囊，根据出血程度松紧适宜牵拉导尿管，将剪好纱块交叉重叠套入导尿管，用湿纱条固定。护理时可以翻开纱块外侧观察血运及清理尿道口分泌物且更换Y型纱块操作方便。如果发现颜色变紫，应及时减压松开导尿管之纱块。一般在压迫牵引6h后松开，如果需要可以半小时后再牵引，以此类推。护理过程中应及时清除淤血与尿道分泌物。
2 注意事项
2.1 使用前应向患者及家属做好解释工作，以取得理解与配合。
2.2 使用过程中，应严密观察患者的血运，防止包皮外翻水肿，如有外翻应及时复位。如发现颜色惨白、冰冷、发绀、肿胀、麻木、刺痛时应立即松解或调整压力。并严格做好床头交接班工作。
2.3 使用过程中应1-2小时巡视1次，一般6小时松开，如无明显出血可以在不压迫状态下松松固定，每日两次清除尿道分泌物与淤血，并用稀碘伏消毒尿道外口；纱块污染应及时更换。同时在护理时注意观察气囊有无破裂，尿管滑出，扭曲，阻塞，注意引流液颜色、量；并做好记录。