心衰1号方治疗慢性心收缩功能不全120例临床症状观察

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【摘要】目的：探讨心衰1号方治疗慢性心收缩功能不全的疗效观察。方法：选用心衰1号方为治疗组60例与地高辛60例为对照组进行观察对照。结果：两组心功能有效率比较具有显著性差异p＜0.01，临床症状变化亦具有显著性差异p＜0.01。

【关键词】心衰1号方 慢性心收缩功能不全

Heart failure the 1st Ps.treatment chronic heart constringency function not whole 120 clinical symptom observation

Du Yunxiao

【Abstract】Objective:Study heart failure the 1st Ps.treatment chronic heart constringency function not whole curative effect observation.Method:Choose Heart failure the 1st Ps.treatment set 60 and ground Digoxin 60 carry on observation to check against for the matched control.Result:Two sets of heart function is efficient comparison to show salience difference p

【Keywords】Heart failure the 1st Ps chronic heart constringency function not whole

2001年1月至2006年1月，我们用心衰1号方治疗慢性心收缩功能不全60例并与地高辛治疗60例进行对照观察，现报告如下:

1 资料与方法

1.1一般资料：120例门诊和住院患者，符合慢性心收缩功能不全诊断（《内科学》第5版.叶任高主编.人民卫生出版社）随机分为2组，治疗组60例，男性36例，女性24例，年龄38岁~86岁，平均年龄63.5岁，其中心功能2级8例，心功能3级39例，心功能4级13例；对照组60例，男性34例，女性26例，年龄36岁~84岁，平均年龄64岁，其中心功能2级11例，3级40例，4级9例；2组病例的性别，年龄，病情、症状等一般资料经统计学处理无显著差异（p＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1治疗组：予心衰1号方（唐县中医院制剂室制）口服，日1剂，分2次空腹温服。（方药组成：生黄芪60g、人参10g、丹参30g、地龙10g、赤芍20g、益母草30g、车前子30g、泽泻10g、葶苈子20g、上药水煎两次，取汁200毫升为1剂）服药期间禁食生冷、油腻、辛辣之品。

1.2.2对照组：予地高辛（上海医药集团有限公司信谊制药总厂.国药准字H31020678）每次0.25毫克，每日1次口服。

1.2.3疗程：2组均2周1个疗程，1个疗程后观察症状变化。

1.3观察项目：治疗期间观察2组患者的心功能及临床症状变化情况。

1.4诊断标准：参照《内科学》（全国高等医药院校教材第5版.叶任高主编.人民卫生出版社）慢性心收缩功能不全诊断。

1.5疗效标准：参照美国纽约心脏病协会心功能分级标准（《内科学》第5版.叶任高主编.人民卫生出版社）。心功能改善2级及以上为显效，心功能改善1级为有效，心功能无变化为无效。

2 结果

2.1心功能改善情况:治疗组:心功能改善58例，其中显效38例，有效20例，无效2例，总有效率96.67%；对照组心功能改善41例，其中显效23例，有效18例，无效19例，总有效率68.33%；2组心功能有效率比较具有显著性差异（p＜0.01），详见下表：

2.2临床症状变化情况:对慢性心收缩功能不全患者胸闷、心悸、喘促、乏力等临床症状改善治疗组优于对照组，具有显著性差异（p＜0.01）详见下表：

2.3毒副反应:2组在治疗过程中均未发生明显毒副反应。

3 讨论

慢性心收缩功能不全是大多数心脏病终末期最常见的死亡原因，作为各种心血管疾病发展的严重阶段，引起了广大医务工作者的极大重视。

慢性心收缩功能不全常见的症候是心悸、胸闷、喘促、乏力，属于心气虚证，贯穿于心收缩功能不全的全过程，故补益心气是治疗本病的主法。心衰1号方中重用黄芪大补心气，从本论治，可使气复脉充、扶正固本之效。现代药理研究证明，黄芪能增加心肌收缩力，改善心肌供血及心肌代谢，降低血液粘稠度，改善异常血液流变学指标，使心收缩功能不全患者心排血量、每搏输出量、心脏指数均明显好转并具显著利尿作用。因此，从慢性心收缩功能不全发病机制来看正是心衰1号方的适应证。

慢性心收缩功能不全属中医学“胸痹”范畴，根据传统中医理论，心主血脉，久病心气虚损，气虚血行无力则瘀血内生，血瘀则水饮停滞。心气虚、瘀血阻、水饮停三者并存为病。笔者针对本虚标实的基本病机，遵循“虚则补之，标本兼治”原则，自拟心衰1号方，方中重用生黄芪、人参益气补心以助血行，丹参、赤芍、地龙活血化淤，葶苈子、泽泻、车前子、益母草利水渗湿，以上诸药合用，心气得补以助血行，血行则瘀祛，瘀祛则水湿自利，其病乃愈。

参考文献

1 叶任高主编.《内科学》第5版.人民卫生出版社

2 雷载权主编.《中药学》第1版.上海科学技术出版社

3 黄泰康主编.《常用中药成分及药理手册》.中国医药科技出版社

作者单位：072350河北唐县中医院内科