急性心肌梗塞的院前急救护理

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【摘要】 目的 探讨心肌梗塞在院前的急救及护理措施。方法 对我院2010年5月—2011年8月收治的28例心肌梗塞的患者进行回顾性分析。结果 全部患者经过有效的急救护理，均脱离生命危险，并康复出院，抢救成功率在95.8%。结论 院前急救护理对于心肌梗塞患者至关重要，是抢救关键所在，减少死亡率，促进患者康复。

【关键词】 心肌梗塞；急救；护理

急性心肌梗塞是急诊科常见的疾病之一，是由急性、持续性的缺血缺氧所致的心肌坏死1。临床上主要的表现为胸骨后持续剧烈的疼痛，经过服药或休息不能缓解2。急性心肌梗塞发病急、病情重、发展快、并发症较多，死亡率高。若抢救不及时，就可能并发心衰、休克等严重威胁到患者的生命。急性心肌梗塞是导致猝死的重要原因之一，一般在发病后30—45min猝死率较高，发病初期早发现、早治疗是急救关键所在，才能最大限度的挽救患者的生命，提高抢救率。因此，院前急救护理占重要地位，现对我院2010年5月—2011年8月收治的28例心肌梗塞的患者给予有效的急救护理，取得良好的效果。现将结果报告如下。

1 临床资料

对我院2010年5月—2011年8月收治的28例心肌梗塞的患者作为研究对象，其中男性15例，女性13例，年龄42—80岁；主要病变的部位：6例前间壁，8例广泛前臂，4例正后壁，7例下壁，3例心内膜。既往史：高血压4例，冠心病8例，糖尿病2例，其他2例。

2 急救护理

2.1 院前预见性指导自救、助救 急诊医务人员携带好急救物品，在出诊的途中立即拨打患者家属的电话，了解患者实际情况，并指导家属简单的自救方法。若是患者有无病史，嘱咐家属不要乱动患者，让患者就地平卧，不能擅自挪动，并叮嘱家属保持镇定。若是家里有硝酸甘油，可以立即给患者在舌下含服一粒。家中有氧气装置，及时吸氧。争取一分一秒的时间，赶到现场以最快的速度进行现场急救。

2.2 保持呼吸道通畅、吸氧 急诊人员到达现场后立即吸氧，保持呼吸道通畅，吸氧是抢救心肌梗塞患者的基础措施之一。通过有效的吸氧，可以提高动脉血氧分压，纠正心肌氧合，改善缺氧症状，把梗塞的范围缩小，从而减轻心肌缺氧性损伤，一般吸氧流量为6L—8Lmin3。

2.3 严密观察病情变化 立即为患者行心电图检查，了解患者的心电情况，准确判断病变位置、程度、性质，为医生诊断治疗提供重要依据。根据医嘱适当给予患者镇静剂（如吗啡）与扩冠药物（硝酸甘油）。严密监测患者生命体征，以及疼痛程度、位置，若有异常症状及时告知并对症处理；针对有并发症的患者适当给予抗休克、胸外心脏按压以及人工呼吸等协助治疗，减少猝死率。

2.4 立即建立静脉通道 急性心肌梗塞发病急，病情重，并发症多，立即为患者建立静脉通道，是抢救的关键所在。一般情况下在院前急救中使用的是浅静脉留置针，在上肢近心端或颈外静脉穿刺，链接好三通管，通常建立2—3条静脉通道。使用浅静脉留置针搬运方便，能保持静脉通畅，而且给药、调节滴速方便。

2.5 心理护理 不良情绪给治疗带来一定难度，甚至加重病情，因此心理护理非常重要。对于意识清醒的患者做好心理指导，多与患者沟通，转移患者的视线。急救人员持着耐心、热情的态度，给予患者鼓励，让患者保持心静平和，从而减少患者痛苦，积极的配合治疗。

2.6 转运 经过有效的急救护理后，待患者情绪好转，生命体征稳定后，在考虑转运。在转运过程需谨慎：利用担架把患者抬上救护车上，不可让患者自己走动上车，转运途中继续吸氧，确保静脉通畅。严密监测患者的生命体征以及意识，并通知医院做好相关准确工作。

2.7 入院基础护理 对患者做好全身检查工作，对症治疗。协助家属办理入院指导，安排患者入住安静、清洁病房，指导日常生活护理。让患者绝对卧床休息，减少心脏负压，降低心肌耗氧耗氧量。入院期间养成床上进餐与排便习惯，定时翻身避免压疮。对于便秘的患者适当给予缓泻剂或低压盐水灌肠，排便时避免用力过猛，日常生活中多食水果蔬菜，多饮水，减少便秘发生率。指导家属合理安排饮食，以清淡、易消化为主。同时，做好健康教育工作，加强患者对疾病知晓度以及防治措施。

3 结 果

全部患者经过有效的急救护理，均全部抢救成功，脱离生命危险，未发生1例猝死，抢救成功率为95.8%。

4 讨 论

急性心肌梗塞由于疾病的特殊性，发病后不及时治疗，严重威胁到患者生命。随着医学模式的不断完善，院前急救逐渐成为急诊科的重要组成部分。有效的院前急救大大提高治愈力，减少并发症的发生，促进患者健康。若是没有院前急救护理，错过黄金抢救时间，不管医术再高、设备再先进，抢救效果也不理想。院前急救护理就是在最短的时间内对患者有效的施救，降低死亡率，确保患者健康。

参考文献

[1] 叶桂芹.21例急性心肌梗死患者院前急救与护理体会[J].中国实用神经疾病杂志，2010（08）.

[2] 颜黎新.102例急性心肌梗塞患者的急救与护理[J].当代医学，2009（02）.

[3] 麻慧.急性心肌梗塞的临床护理体会[J].医学信息（中旬刊），2011（06）.