培菲康治疗婴幼儿抗生素相关性腹泻的疗效观察

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婴幼儿肺炎为儿科常见病,常需抗生素治疗,近年来由于广谱抗生素的应用,婴幼儿抗生素相关性腹泻逐渐增多,我们于2004年10月～2005年12月应用微生态制剂治疗,临床观察,疗效显著,现报告如下。

对象与方法

对象 82例病例均为肺炎住院患儿,均因为用抗生素治疗同时或治疗后发生腹泻者,其中男32例,女50例;年龄2～35个月(平均13.2±4.6个月);大便次数10次/日 28例。所有病例均符合大便常规黄色水样便或蛋花汤样便,脂肪球(0～±),白细胞(0～±),其中12例大便培养阴性,21例大便找轮状病毒阴性。随机分为两组,其中治疗组42例予培菲康,对照组40例予思密达。两组间性别、年龄、病情相似,具有可对比性(P>0.05)。

方法 两组病例均给予抗生素(青霉素或头孢菌素)及对症治疗,有脱水、酸中毒及电解质紊乱者给予补液、纠酸、纠正电解质紊乱。治疗组予培菲康,1岁,1粒/次,3次/日。对照组予思密达,1岁,每次1/2包,3次/日。均用至停用抗生素。

观察指标 两组均记录治疗前后大便次数、性状及呕吐食物等症状。

疗效判定标准①显效:治疗72小时内大便性状及次数恢复正常,临床症状消失。②有效:治疗72小时内大便性状及次数明显好转,临床症状好转。③无效:治疗72小时后大便性状次数及临床症状无好转或病情加重。

结果

两组治疗后疗效情况见表1。治疗组与对照组相比,X2=4.43,P

讨论

肺炎为儿科最常见疾病之一,占住院儿童的24.5%～56.2%,肺炎继发腹泻是临床常见问题。有文献报道:肺炎继发腹泻发生率为25%～52.9%,应用抗生素治疗肺炎导致肺炎继发腹泻成为最常见的问题。抗生素相关腹泻常见病因:①原发病治疗过程中,抗生素的应用可直接刺激肠道或刺激植物神经引起肠蠕动增快,并可使葡萄糖吸收减少,双糖酶活性减低而引起腹泻。最常见的抗生素为氯林可霉素,氨苄青霉素和头孢菌素。②抗生素的应用使肠道菌群失调紊乱,主要是双歧杆菌,乳酸杆菌和肠球菌数量显著下降。肠杆菌在菌群中所占比例相对升高使菌群失调。③肺炎病原体本身对肠道的影响。④呼吸道感染的患者所吞咽的痰液中有害物质对肠道黏膜的刺激。其中,菌群失调可能是主要原因,抗生素相关性腹泻的常见病原体有艰难梭菌、产气荚膜梭菌、念珠菌等。同时婴幼儿期小儿免疫系统和消化系统功能未完全发育完善,造成机体免疫功能相对较弱,易受外界因素影响而发生菌群失调。

培菲康主要由双歧杆菌、乳酸杆菌、肠球菌组成,为微生态制剂,每粒210 mg,含活菌数>1.0×107 CFU。肺炎继发腹泻的患儿口服培菲康后直接补充对人体有益的正常性细菌,重新建立或增强肠道内有益的正常生理性细菌,重新建立或增强肠道内有益菌群优势,促进机体对营养物的分解,吸收,合成机体所需要的维生素,激发机体免疫力,抑制肠道中对人体具有潜在危害的菌类甚至病原菌,减少肠源性毒素的产生和吸收。思密达虽能保护胃肠道黏膜而起作用,但效果仍较培菲康有明显差异。

本文结果表明,培菲康治疗婴幼儿肺炎继发腹泻疗效显著,口服培菲康能改善患儿的肠道微生态环境的失衡,达到治疗婴幼儿肺炎继发腹泻目的,且无不良反应,值得临床推广应用。