癫痫:特殊人群 特殊治疗

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随着社会人口老龄化的加剧，老年性疾病已越来越引起人们的重视。其中，脑血管疾病是老年人面对的头等难题，而由脑血管损伤引起的第一大病症是痴呆，第二就是癫痫。

癫痫是一种神经系统疾病，通常是脑病变造成的脑细胞突然异常放电，引发的脑功能失调。在我国约有900万癫痫患者，每年因癫痫发作意外死亡的人数约有43万，其中由癫痫所致的智力低下、病情严重影响生活的患者更是不在少数。

在癫痫患者人群调查中发现，癫痫在20岁之前有一个发病高峰，20～60岁发病率会相对降低，而60岁之后，又会出现一个高峰。对于不同的癫痫患者，治疗也是各有不同。

小儿癫痫治疗要趁早

据统计，癫痫患者中有过半的患者为儿童、青少年，而针对儿童癫痫的治疗，提倡早发现、早治疗、早治愈。如在一系列良好的功能模式下，诊断正确，用药准确，时间足够，儿童癫痫的治愈率可以达到50%～60%。“所谓治愈是指，经过2～3年的药物控制后不犯病，且撤药后不再发病，即可确认为治愈。”汪昕主任解释道。

对于癫痫的治疗，大部分患者是以药物治疗为主，少部分患者如药物疗效不佳，需经过专业的术前评估，方可判断能否接受手术治疗。

女性患者怀孕需谨慎

在我国癫痫患者中有近10万的年轻女性，癫痫患者能否怀孕，这是临床上一个十分棘手的问题。妊娠合并癫痫影响胎儿生长发育，而妊娠又会加重癫痫的发作，并引发多种并发症。

众所周知，妊娠妇女在怀孕初期对药物的应用需十分谨慎，而抗癫痫药物更是会增加致畸的风险。因此，癫痫患者妊娠需要面对一定风险，患者在决定怀孕前首先需和主治医师进行充分的沟通并接受治疗，只有通过正规治疗、正规检查，才能尽可能地降低孕妇及胎儿的危险。

1.调整药物品种、剂量。选择一些相对安全的药物品种，并在控制病情的情况下适当减少药量。

2.小剂量补充叶酸，对孕妇及胎儿可起保护作用。

3.经常和医生沟通，密切关注癫痫的发病情况。妊娠早期癫痫发作会使胎儿缺氧窒息，而在妊娠后期，如遇癫痫发作，全身肌肉痉挛引起宫缩，可导致早产。

老年患者联合用药需重视

老年人也是癫痫发作的一大人群，超过发病人群的1/3。老年癫痫患者相对病情较轻，预后较好，容易控制在一个相对良好的状态。但是老年患者在治疗癫痫的同时，因为本身常有一些其他疾病，如心脑血管疾病或慢性疾病等，因此老年患者通常需要服用多种药物。所以在使用抗癫痫药物的同时要格外注意与其他药物之间的相互影响。此外，老年人对药物的代谢能力相对较差，使用的药物剂量可相对减少，从小剂量开始逐步增加到适宜剂量，但需遵医嘱。