您了解“躯体变形障碍”吗

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“疑难病”之称谓，医学界或普通民众都常习用，但疑难病的概念和范畴是什么？目前还没有统一公认的认识，一般是指在诊疗中，病因复杂未明、诊断难以统一、医治难度较大、容易被误诊、给人类健康构成极大危害的一类疾病。为了加强读者对“疑难病”的认识，本刊开辟“每月一解”栏目，旨在对疑难病，做到早发现，早诊断，早治疗。

来自瑞典的亚历山德拉・尼尔森，近日在全球网络中爆红。她的出位不在于她的搞怪，而是她迷恋整形。年仅20岁的尼尔森在全身做了12次整形手术，一定要把自己整成一个“真人芭比”。像她一样如此疯狂整形的人并不少见，已故的“流行音乐天王”迈克尔・杰克逊也有此举动。整形专家称，肆意扩大身体的细微缺陷，迷恋整形，很有可能患上了躯体变形障碍（简称BDD）。

躯体变形障碍

（Body Dysmorphic Disorder，简称BDD）是一种对想象的或轻微外表缺陷的先占观念。这种先占观念不仅给个体带来显著的痛苦，还可能引起职业、社交功能或其他重要功能的损害。近二十年来，研究表明，躯体变形障碍在普通人群中的发病率为0.7％~1.9％，男女发病率无明显差异，常发生于青春期，有的甚至发生于儿童期。该疾患可能表现为慢性过程，自发病到患者去看医生，症状会持续10~20年。

躯体变形障碍的四个特征

1.对自己的身体抱怨。常花费大量时间反复照镜子检查身体缺陷，对自己外表的某些部位过分的关注，并不停地抱怨。

2.频繁地修整发型、浓妆艳抹。为了不让别人发现自己的“缺陷”，还常常用戴帽子、系围巾或以面纱遮脸等方式来进行掩盖。

3.喜好以手术的方式来改变躯体缺陷。他们坚信自己身体的某一部位是丑陋的，必须通过手术的方式来改变（甚至不接受其他的整形方式）。

4.追求完美但永远不认同手术效果。在整形医院寻求多次手术，却对手术的效果始终难以满意，总能发现缺陷。

常见伴随症状

常试图用衣服、化妆品、帽子、太阳镜或其他遮盖物去遮掩他们知觉到的外表缺陷； 频繁检查或逃避镜子或其他能映出其容貌的东西； 与他人进行容貌的比较；频繁的更换衣服； 过分打扮，例如过分清洗皮肤、更换发型、化妆或者剃须； 用针等挑皮肤； 要求他人进行说他们的外表没有问题等类似保证 ；运动过度 ；节食。

诊断要点

确诊需具备以下各条：

1.存在各式各样，变化多端的躯体症状至少两年，且未发现任何恰当的躯体解释；

2.不断拒绝多名医生关于其症状没有躯体解释的忠告与保证；

3.症状及其所致行为造成一定程度的社会和家庭功能损害。

可用的有效治疗方法

令人欣慰的是已经出现了对于此症状的有效治疗方法。这是一种真正的可以通过正确的治疗痊愈的医学心理疾病。有一种特殊的药物叫做选择性血清胺再摄取抑制剂（也简称SRIs or SSRIs）对治疗BDD非常有帮助，使用它们后不会成瘾并且耐受性良好。还有一种特定的治疗方法叫认知行为治疗（简称CBT），对BDD的治疗也很有效。这两种治疗方法常常能减轻患者对外表的过分关注和强迫行为（如反复使用镜子检查），还能减轻情绪困扰和痛苦，改善BDD患者的抑郁状态。

BDD的易患人群

BDD对各个年龄阶段的人均有影响；BDD对男女性别均有影响；BDD影响不同的种族、文化、阶层。我们并不确定在儿童和青少年中躯体变形障碍有多普遍（因为已有研究太少）；但是，大多数患者显示他们在18岁之前患病。

BDD的危害

有些BDD病人想方设法的排除应激而让自己尽量正常。然而，有些人却受到了症状的严重影响，变得与社会隔离，不去上学或工作，甚至有些极端的病人不愿意离开家，他们惧怕因为自己的外形而让自己尴尬难堪。一份研究报告显示，躯体变形障碍（BDD）患者选择自杀的几率是常人的45倍。研究报告作者之一凯瑟琳・菲利普斯博士介绍，躯体变形障碍经常会导致患者出现自我厌恶情绪，与社会格格不入。185个被调查者中，58％的人说自己产生过自杀念头，2.6％的人亲身尝试过自杀，两人自杀未遂。这表明，躯体变形障碍患者自杀率大约是常人的45倍。