输卵管再通术20例体会

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摘要：随着社会的发展，婚后不孕的女性患者逐渐增多。我国不孕症发病率7%-10%，其中引起不孕症原因中输卵管阻塞约占女性不孕因素的1/2。现对输卵管阻塞再通方法有输卵管吻合术、输卵管造口术、输卵管子宫内移植术，而我院对输卵管阻塞患者施行输卵管吻合术，获得了可喜的硕果。

关键词：输卵管再通术体会

【中图分类号】R3【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）02-0287-01

随着社会的发展，婚后不孕的女性患者逐渐增多。我国不孕症发病率7%-10%，其中引起不孕症原因中输卵管阻塞约占女性不孕因素的1/2。现对输卵管阻塞再通方法有输卵管吻合术、输卵管造口术、输卵管子宫内移植术，而我院对输卵管阻塞患者施行输卵管吻合术，获得了可喜的硕果。

1资料与方法

1.12009年至2012年11月3年余时间，我院收治输卵管阻塞患者26例，年龄25岁至38岁之间，其中患者行输卵管吻合术20例，患者行造口术6例。现将输卵管吻合术介绍如下：

1.2治疗方法。术前应用抗生素3天，阴道冲洗3天。

患者采用硬膜外麻醉，于下腹正中纵切口8-10cm，进入腹腔，使子宫、输卵管暴露于术野，检查输卵管与周围组织粘连的程度，如有粘连仔细地钝性分离，用细塑料管插入输卵管伞部注入亚甲蓝生理盐水确定阻塞部位，用2把微型血管钳提起输卵管瘢痕的两端，向浆膜下注入生理盐水使浆膜层与管芯分离，用11号锐刀垂直切开浆膜层，游离切除输卵管瘢痕至正常组织为止，暴露正常官腔粘膜以6号平头针分别插入两断端注入生理盐水，试验通畅情况，用小儿硬膜外麻醉导管作支架自两个断端分别缓缓插入，远端自输卵管伞部引出，近端插入宫腔内，在双人双目手术显微镜下，用9号无创伤尼龙线缝合输卵管肌层，于12、6、3、9点各缝一针，缝线不穿透粘膜，依官腔粗细决定缝合针数，先不打结。依输卵管病损部位采取不同吻合方法，肌层缝合完毕后将缝合线一起打结，用5号尼龙线间断缝合输卵管系膜。将支架近端盘曲于宫腔，远端以丝线缝合于腹壁，于腹腔内放入药液32%右旋糖酐-70 400ml、庆大霉素12万单位、地塞米松10mg、肝素25mg、非那根25mg，逐层关腹。

术后半卧位，广谱抗生素应用一周，术后7天拔除支架。

2结果

20例行输卵管吻合术患者，于术后6个月后行输卵管碘油造影显示通畅良好的9例，显示输卵管狭窄4例，术后六个月内宫内正常妊娠的7例，异位妊娠1例。

3讨论

近年来，体外受精-胚胎移植技术的发展，取代了输卵管不孕的手术，采用吻合术治疗输卵管阻塞的病例很少被采纳。但IVF-EF增加了患者家庭的经济负担，加重了患者妊娠期的忧虑心理，因而增加了妊娠合并症的发病率。我院施行了此种手术，输卵管再通率及妊娠率达80%，给部分输卵管不孕女性带来福音，给贫困家庭带来了希望。参考文献

[1]妇产科手术学.人民军医出版社，2011：441-446