术前访视对病人生命体征影响的探讨

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【摘要】目的研究术前访视的必要性和对病人身心的影响，谈谈开展术前访视的内容、方法和发展。方法选择100例择期手术病人随机分为2组，观察组和对照组各50例，观察病人生命体征的不同反应。结果对开展术前访视病人的生命体征变化低于对照组，（P

【关键词】术前访视；生命体征；谈讨

随着医学模式的转变和整体护理的全面发展，对病人的心理社会评估和临床研究也受到了广大护理工作者的高度重视。手术室护士在临床整体的参与，为完善手术科病人围手术期护理中病房与手术室护理工作连续性能起到积极作用。无论手术何等重要，也不论手术大小，对病人都是较强的紧张刺激。病人意识到了这种紧张刺激，就会通过交感神经系统的作用，使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，引起血压升高、心率加快，有的临上手术台时还可出现四肢发凉、发抖、意识域狭窄，对手术环境和器械等异常敏感，甚至出现病理心理活动。而且，这种恶劣的情绪状态还易于引起并发症。因此，术前的心理护理具有极为重要的意义。护士应耐心听取病人的意见和要求，向家属详细交待病情，阐明手术的重要性和必要性，尤其要对手术的安全作肯定的保证，决不应向病人交待什么千分之一的危险性。权威性的咨询对病人获得安全感极为重要，还要依据不同的病人，用其恰当的语言交待术中必须承受的痛苦。对于危险性大、手术复杂、心理负担重的病人，还要介绍有关专家是怎样反复研究其病情并确定最佳手术方案的，并突出强调他本人在手术中的有利条件等，使病人深感医护人员对其病情十分了解，对手术是极为负责的。另据研究报道，术前焦虑程度对手术效果及预后恢复得快慢也有很大的影响。资料表明：有轻度焦虑者，效果较好；严重焦虑者，预后不佳；而无焦虑者，效果往往更差。这是因为，无焦虑的病人由于对医生或手术过度依赖，过分放心，对生理上带来的不可避免的痛苦缺乏应有的心理准备。手术事件、陌生环境、孤独时一种应激源，使患者产生了强烈的心理应激反应，引起生命体征变化影响手术进行。护士帮助病人调控心理应激的程度，已是护理模式转变后对手术室护士的要求。通过访视可满足患者的部分需求，减轻应激反应，使其主动配合手术。

1对象与方法

1.1研究对象选择2011年4月-2012年6月于本院妇产科住院的100例择期手术病人为对象。其中子宫全切48例，盆腔肿物剖腹探查20例，卵巢附件肿物切除18例，宫外孕14例。年龄22-62岁。将100例病人分别分为观察组和对照组各50例。两组年龄、性别、病种、文化程度、经济状况等无明显差异，具有可比性。

1.2方法

1.2.1确定访视对象和时间术前1d，根据手术通知单由巡回护士深入病房，阅读病例，了解病人一般情况、病史、手术诊断、接触病人，根据病情轻重、麻醉方式、年龄、文化程度、职业，采取不同的交流方式，使患者和家属能够接受易于明白，填写访视记录单。

1.2.2进入病房，首先以热情友好的态度和亲切礼貌的语言向病人做自我介绍，根据病人病情不同采取不同交流方式，观察了解病人反应及认知情况，仔细耐心解释病人提出的疑惑，让病人表达自己的担忧，提出各种问题，并用科学诚信的态度耐心的解答，使他们消除顾虑，对手术充满信心。指导病人术中术后注意事项，总之，术前访视可使病人在心理上能够正确认识手术，加强护患之间合作，在手术中配合默契。

1.2.3隐私保护了解病人的隐私，许多患者不愿或不能公开秘密，必须保密不得泄露。

1.3疗效评定通过观察，进入手术室后的生命体征变化与其本人基础生命体征及平常状态下的生命体征相比较。血压：（波动不超过1.33kpa为平稳）心率：（波动不超过10次/min为平稳）呼吸：（波动不超过4次/min）情绪平稳，有问必答为正常，神志紧张，烦躁不安，配合不理解为异常。

2结果（见表1）