静脉输注阿昔洛韦的护理要点
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【中图分类号】R978 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2012）10-0177-01
【摘要】：阿昔洛韦目前临床上广泛应用在病毒感染的各种疾病中，但静脉输注过程中常出现一些不良反应，不良反应在不同程度上增加了患者的疼痛和心理顾虑，为了避免以上不良反应的发生，我科在应用此种药物时，采取了一系列的护理措施，如用药前与患者，医生充分沟通，严格执行无菌操作原则，细心选择穿刺部位与血管，输注过程中严格控制滴速，加强护理人员责任心，细心观察，发现问题，及时处理，取得了良好的护理效果，明显降低了此药不良反应的发生，减轻患者的心理负担，以此提高科室的护理质量水平。
阿昔洛韦为广谱抗病毒药，目前临床上广泛应用在病毒感染的各种疾病中，疗效良好。但是在静脉输注过程中常出现注射部位的炎症或静脉炎，引起穿刺部位疼痛、灼痛和刺痛、瘙痒、皮疹等。严重时可能发生肾功能损伤，低血压。增加了患者的疼痛和心理顾虑，为了避免以上不良反应的发生，减轻患者的心理负担及痛苦，提高科室的护理质量水平，我科在应用此种药物时，采取了一系列的护理措施，如并取得了良好的护理效果，
1 临床资料
自2011年10月至2012年6月，选择应用阿昔洛韦静脉输注的患者62例，男34例，女28例，年龄15～67岁。
2 护理措施
2.1 用药前与患者充分沟通，向患者详细讲解药物的作用，应用的必要性及常见的不良反应等，让患者对药物的基本常识有所了解，主动接受此药物的输液治疗。
2.2 用药前充分与主管医生沟通，在保证药物疗效的情况下，尽量减小药物的配制浓度。若注射浓度太高（10g/L）可引起静脉炎，外溢时注射部位可出现炎症。还可能引起皮肤瘙痒或荨麻疹，严重时可发生急性肾功能不全、血尿及低血压等不良反应。
2.3 用药前对患者进行细致的评估，包括心理、躯体状况的充分了解。
2.4 选择血管注射部位应选择患者活动度良好的一侧肢体上，注射部位皮肤完整，无破损，无炎性反应，避开关节，同时应避免在下肢输注，因下肢静脉血流相对缓慢，易发生血栓或静脉炎。
2.5 严格执行无菌操作原则，严禁穿刺部位污染，争取做到一次穿刺成功，减少反复穿刺造成的血管损伤。
2.6 输注过程中严格控制滴速，药液至少在1小时内匀速滴入，避免快速滴入。
2.7 加强观察和护理，输液过程中护理人员应加强责任心，加强巡视，做到及时发现问题，及时处理。
2.8 如有发现外渗及静脉炎早期征象时，应立即更换穿刺部位，并安慰患者消除紧张情绪，外渗部位应立即采用冷敷，24小时后，可酌情应用95%酒精或50%的硫酸镁湿敷，促进吸收，以最大可能的减轻患者的痛苦。
2.9 在应用此药物期间，静滴后2小时，尿药浓度最高，此时应给病人充足的水，防止药物沉积 于肾小管内，以减轻药物对肾脏的毒性损害.
3 结果
62例患者中，采取上述措施后，发生静脉炎患者19例，占总数的30.6%，但症状相对较轻，且对症处理后，均很快好转；无一人发生肾功能损害。
4 讨论
目前抗病毒药物的可选择种类较少，阿昔洛韦作为一线抗病毒药物在临床应用中取得了较肯定的作用，被广泛的应用到患者治疗中。它的不良反应比较常见，有资料显示静脉炎的发生率接近80%1。通过实施以上护理措施，静脉炎的发生率约为30.6%，患者发生不良反应的机率较前明显减少。认真选择穿刺血管，严格无菌操作，尽量减少穿刺造成的血管损伤，降低了药物外渗的机率；降低药物配置浓度，可以使药物外渗对血管周围组织的损害减轻，利于水肿的吸收；缓慢匀速滴注，避免了肾小管内药物结晶沉积，从而避免引起肾功能损害。发生药物外渗时及时处理，可以明显减轻静脉炎的症状。
作为护理人员，在阿昔洛韦静脉输注期间，采取正确的护理措施，以高度的责任心及预见性，加强病房巡视，及时发现问题并处理问题，充分做好每一项护理工作细节，可以明显减少并发症的发生，帮助患者尽可能的减轻病痛，早日康复。
参考文献
[1] 梁晓红.精密过滤输液器预防阿昔洛韦致静脉炎的效果观察.检验医学与临床，2011，10：71-18.