如何防止流行性感冒在精神封闭病区的传播

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摘要：目的 探讨防止流行性感冒在封闭病区传播的防治措施。有助于积极预防和控制住院精神病患者发生流行性感冒。方法 对2013年4月上旬及10月下旬我院封闭病区收治的精神病患者中发生流行性感冒患者的积极防治。结果 未发生流行性感冒的大面积传播。结论 防患于未燃，早隔离，早防治，做好相应的护理措施可有效防止传染性疾病的扩散。应加强患者的营养，积极引导患者活动，增强机体抵抗力，做好各项护理措施，积极控制和预防住院精神病患者发生流行性感冒。

关键词：精神封闭病区；防止；流行性感冒；传播

流行性感冒，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，以冬春季节多见。该病潜伏期短，传染性强，传播迅速[1]。而精神病院的封闭病区患者集中，相对密度大，加上精神病患者的特殊病情，如部分缺乏自知力，缺主诉，对流感的防治意识和能力较差，长期住院机体抵抗力低，一旦流感发生，如果医务人员不及时防范处置，极易蔓延传播，给患者的安全和医院管理带来不良影响。

1资料与方法

1.1一般资料 2013年4月上旬、10月下旬我院封闭病区发生流行性感冒，4月上旬感染患者5例，占病区30例精神病患者的16.67%，10月下旬感染患者4例，占病区28例精神病患者的14.29%。临床表现：发热，全身酸痛，乏力，咽痛，流涕。血常规检查：血细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高。

1.2方法 流行性感冒治疗原则 流行性感冒应采取早发现、早报告、早治疗、早隔离的基本原则，以限制感染扩散。

1.2.1一般治疗 本病传染性较强，应注意呼吸道隔离，保持室内空气流通，减少外来人员接触；起病后应及早卧床休息，避免过度劳累，防止继发感染。病程中鼓励多饮水，提倡清淡、富营养、易消化饮食。本病尚无特效治疗，可根据临床表现酌情进行相应药物治疗。

1.2.2 药物治疗 利巴韦林：广谱抗病毒药，对甲、乙型流感病毒均有效；为水溶性，有片剂、胶囊、溶液、气雾剂、针剂等多种剂型。成人可选用片剂或胶囊口服，100～300mg，3/d，疗程2～3d；

1.2.3对症治疗 对发热、头痛者应予对症治疗；但不宜使用含有阿司匹林的退热药，尤其是16岁以下患者，因为该药可能与Reye综合征的发生有关。伴随有高热、食欲不振、呕吐的患者应予以静脉补液。补液速度要根据患者的身体条件、药物性质、补液的总量三个方面来考虑的，一般成人约40～80滴/min。滴速太快，不但会降低药物的作用（会很快从小便中排出体外），而且短时间内输液过多，会使人体内血循环中血容量急剧增加，尤其是有心脏病的人，一般20～40滴/min为宜。同时，要随时观察有无胸闷，气短，心跳快等症状，液体补速太快会使心脏负担加重，引起心力衰竭，肺部水肿等严重症状。

1.2.4并发症治疗 流感并发细菌感染时可从痰液中培养出病原菌，以金葡菌、肺炎球菌和嗜血杆菌较多见，可酌情选用适宜的抗菌药物治疗，如青霉素类、头孢菌素类或喹诺酮类。

1.3护理措施

1.3.1呼吸道隔离 关键是设置隔离病室，隔离患者，将患者集中住在隔离病室，患病期间不参加集体活动，直至热退3d后解除隔离。病室每天开窗通风换气，保持空气流通，室内空气紫外线消毒，地面用84消毒液湿拖2次/d，患者用过的食具煮沸消毒。

1.3.2发热的护理：对发热患者监测体温，采取物理或药物降温法，降温过程中观察患者有无虚脱等不适，必要时遵医嘱静脉输液，以补充水份。

1.3.3饮食护理：多饮水，给予清淡、高热量、丰富维生素、易消化食物。加强患者的营养，鼓励患者进食，供给易消化、富含营养的食物选择容易消化的流质饮食如菜汤、稀粥、蛋汤、蛋羹、牛奶等。饮食宜清淡少油腻，既满足营养的需要，又能增进食欲。可供给白米粥、小米粥、小豆粥、配合甜酱菜、大头菜、榨菜或豆腐乳等小菜，以清淡、爽口为宜。。鼓励和组织患者参加工娱疗活动，以增加机体抵抗力。加强年老体弱的管理，督促进行适当的体育锻炼，增加机体抗病能力，培养患者自理能力，注意个人卫生。

1.3.4休息 注意卧床休息，做好生活护理

1.3.5心理护理 因部份精神病患者缺乏自知力，不配合隔离及治疗，要耐心解释，让患者安心接受治疗及护理。

1.3.6保护易感人群 对年老体弱体质差者可预防接种流感疫苗。

2 结果

流感病情得到有效控制，未在封闭病区发生大面积传播。

3 讨论

流行性感冒的诊断必须有流行病学诊断依据，即在流行季节，一个地区或一个单位有大量患者发病， 其临床症状和体征表现相似。当与普通感冒难以鉴别时，需借助于实验室检查诊断，即从患者鼻咽分泌物中分离到流感病毒。

流行性感冒主要通过呼吸道空气飞沫传播，传播速度和广度与人口密度有关[2]，精神病封闭病区范围小，人口密度相对较大，很容易造成流行。由于精神病患者精神异常，思维紊乱，行为怪异，生活和自知力差，病程长和住院时间长，且多采取封闭式治疗，医院感染的发生率高[3]。因此一旦发现有流行性感冒发生，应迅速做好防治工作。

3.1设置隔离病室隔离患者控制传染源，切断传播途径，保护易感人群等措施可有效控制流行性感冒的传播。

3.2病房应经常开窗，保持室内空气质量。做好男患者吸烟管理，劝其戒烟或少吸烟。

3.3加强病区和环境消毒，地面保持干净及干燥。

3.4医护人员应做好防护工作，戴口罩，勤洗手。特别是自身如果患流感更应注意，尽量别成为病区流感的传播者。

3.5精神病患者大多自知力缺失，自理能力差，天气变化时护理人员应及时帮他们增减衣服及被褥，培养患者自理能力，养成良好的卫生习惯。

3.6平时应加强患者的营养，鼓励参加工娱活动，进行适当的身体锻炼，以增强体质，提高机体的抵抗力。

3.7 疫苗预防 流感疫苗可分为减毒活疫苗和灭活疫苗，接种后血清和分泌物中出现抗血凝素抗体和抗神经氨酸酶抗体或T细胞毒反应，前二者可阻止病毒入侵，后者可降低疾病严重程度和加快恢复。流行毒株纯化亚单位灭活疫苗（爱力保S1）0.5ml，注射后10～15d产生免疫力，第1年有效率75%，1年后保护率下降，2年后无效。适合于患有严重慢性呼吸道、心血管疾病、年老体弱或免疫力低下者使用，最好于秋冬季节进行。

由于精神病患者大多自知力缺失、对自身疾病无认识，治疗依从性差，生活自理能力低下，机体抵抗力较低，当发生流行性感冒时，除要积极采取预防控制措施外，还要特别注意对患者行为的控制和营养的供给，以提高机体抵抗力和防止疫情扩散。

参考文献：

[1]尤黎明，吴瑛.内科护理学[M].北京人民卫生出版社，2008：476.

[2]尤黎明，吴瑛.内科护理学[M].北京人民卫生出版社，2008：477.

[3]李佳翠.住院精神病患者医院感染的调查分析及预防对策[J].中国民康医学，2008，20（23）：2859.编辑/王海静