宫颈注射安定治疗宫颈水肿疗效分析

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【中图分类号】R468+【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)010-0044-01

我院自2002年起使用安定直接宫颈注射治疗宫颈水肿80例,收到了良好效果,报告如下:

1 材料与方法

1.1 资料来源。我院自2002年10月至2009年5月在产程活跃期中(宫口扩张3~8厘米时)发生宫颈水肿100例(因无明显头盆不称情况)。随机编组,80例为用药组,20例为对照组。用药组在宫颈水肿部位注射安定0.5~10毫克;对照组则用用7号注射针头在水肿最明显部位针刺2~3个针孔。

1.2 治疗方法。用药组,宫颈轻度水肿或仅上唇穿刺进针,回抽无血后注射0.5~10毫克,宫颈全部水肿分2~4个注射点注射安定10毫克,在侧卧位休息。用药1小时后检查水肿是否变软、变薄,宫口是否开始扩张。若用药2小时后宫颈水肿消退缓慢,或者宫口未继续扩张,可以在水肿最明显部位再次注射安定0.5~10毫克。本组中有2例第二次注射,一般注射一次即可。

治疗标准:观察时间2~3小时。以宫颈变软,水肿消退为治疗有效,宫口继续扩张为治疗成功。

辅助疗法:上唇水肿明显的病例,宫颈注射以后辅以上推宫颈上唇。对于水肿已大部分消退,但宫颈乏力的病例,在无明显头盆不称及胎儿宫内窘迫的情况下,予以静滴催产素。

剖宫产:若宫颈注射以后水肿情况未改善,或者水肿已消退但宫口不继续扩张,可能有相对头盆不称的情况时剖宫产分娩,胎儿宫内窘迫也是剖宫产指征。

2 结果

2.1 水肿消退.80例宫颈水肿病例,经用安定注射后,75例于用药1~3小时后宫颈变软,水肿消退,有效率93.75%,对照组水肿消退1例,有效率2.56%,两组有显著差异(P

2.2 宫颈扩张。用药后1~2小时宫口开全62例,3~6小时宫口开全9例,7小时宫口开全1例,平均每小时宫口扩张1.95厘米,成功率为90.12;剖产宫9例,剖产宫率为9.89%。对照组宫口开全1例,成功率为2.56%;剖宫产19例,剖宫产率97.44%,两组有明显差异(P

2.3 用药对产后出血及新生儿出生1分钟阿普加评分的影响。用药组80例中,产后出血

3 讨论

安定宫颈注射治疗宫颈水肿的主要是松弛宫颈平滑肌,解除宫颈平滑肌痉挛,扩张血管,改善局部微循环,使宫颈软化,水肿消退,促进子宫颈扩张。本组宫颈注射安定以后,大多2小时内水肿消退,3小时内宫口开全。随着宫缩的增强,胎头下降,内旋转,头位转至正常,最终顺利经阴道分娩。失败8例,其原因:①相对头盆不称。②观察时间小于 2小时,胎儿出现宫内窘迫。③药物剂量不足,穿刺浅表,药物溢出,未重复注射。

作者单位:134407 吉林省白山市长白县第二医院