猜疑心让患者家属拿起录音笔

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因为对医生不信任，近期一起发生在广州的反映医患关系的“录音门”事件引起公众热议。事实上，录音笔就像一堵墙，猜疑心理会让医患无法建立良好沟通，最终医生和患者都会成为受害者。

2011年9月21日，1岁5个月大的男孩小涵因患手足口病，被送到广东省妇幼保健院治疗。直到11月初，小涵经历了治疗、回家、重新返院治疗的一系列波折。

此期，患儿父亲怀疑医院过度治疗，要求全程参与专家会诊讨论并进行录音。而医生认为，家长的不信任、不配合，延误了救治，用药时，要求步步签字进行确认。一时，医患矛盾激化。双方“剑拔弩张”。

录音合法但不推荐

这一事件被媒体披露后激起了公众的热议。究竟诊断录音能否作为证据?北京市中银律师事务所董正伟律师告诉记者，录音是一种合法的证据，但是它是否在法庭上被采纳，取决于法官对案件的判断，以及该证据与其他证据的相互关联性和印证性。民众录音取证，是一种自我维权的行为，在法律上是允许的。但是从侧面来看，则反映出一种不信任感，并且对医生也不太尊重。

一些医生对于录音持反对态度，称这样会增强他们的戒备心理，严重妨碍他们的正常工作。

也有部分医生并不反对这样做，但他们仍感到这样不被尊重，很难和病人良好交流。

―位不愿透露姓名的社区医师告诉记者，实际上，患者家属的这种追踪行为，并不会有多大的效果。因为一种病一旦在大医院确诊，那么到了其他医院仍然会有相同的结果。除非某种病是疑难杂症，到每个医院检查结果都会是待查，但诊断结果也还是一样。

从“录音门”事件不难看出，在病人在求医的过程中，猜疑心理占了上风。其实，医患之关系紧张，对医对患都不利，但最终受害的是患者。因为患者不相信大夫就很难配合检查和治疗，大夫人人自危，会造成治疗中强调安全性而忽视彻底性的倾向，这不仅会使病人一个病须分几次看，甚至长期难以治愈。

不信任源于对未知的恐惧

中国科学院心理研究所心理健康服务中心主任史占彪博士认为，“录音门”的发生，原因在于当前社会民众存在着强烈的不安全感，医疗事故、过度治疗等事件频频曝光，使得人们的不安全感进一步加剧，因而努力采取各种方式自我防护。当然，从另外一个角度来看，有关服务部门一度追求经济效益，忽视社会责任，又由于业务繁忙，与民众沟通交流不到位，患者很容易产生埋怨、怨恨等心理，造成许多不必要的误会和误解。当然，某些政府部门不作为、监管不力也是不可忽视的一个原因。

但他表示，采用录音造成的负面影响是很明显的，录音笔就像一堵墙，把本来充满灵性、悟性和关爱之心的医生与热切期待帮助的患者隔开，只能促使医生机械、刻板而“规范”地例行公事，甚至还可能导致厌烦，医患无法建立良好沟通，因而加深误会与误解，最终医生和患者都会成为受害者。面对这种情况，医生坦然面对，依法保护自己正常行医的权益是必要的，患者及家属保持警醒，保留知情权，拥有维权意识也是能够理解的，只是要权衡利弊，合情、合理、合法。

华夏心理教育中心心理咨询师苟炎也认为，“录音门”事件是一种不信任感的体现。眼下，一些错判、腐败和不安全事件，使得人们开始形成及时留证据的习惯，来保护自己。从某种程度上，信任感也可以理解为―种安全感的体现。人们很大程度上的不安全感，来自对未知的恐惧。这也就是说，人们对未来越有控制力，就越有安全感。比如：人们知道某天某时，会发生某事，就会觉得应对自如，不会恐惧。反而，如果一个人无法预知未来，他会以保护自我为前提，搜集各类证据。这么看来，录音门事件的发生并不奇怪。

事实上，单就“录音门”事件来说，倘若医生能及时告知病人的情况，并进行正确的引导，并且能让患者获知多渠道的信息，那么患者就不会对诊断表示怀疑。信任感的重建，更多在于医疗常识的普及和信息透明化。

信息不对称让猜疑心加剧

国家二级心理咨询师孔令雪认为，医患矛盾激化还有一个重要原因就是信息不对称。比如：患者去医院看牙齿。医生开出CT检查、核磁检查等数十种化验项。而对于患者来说，究竟哪些检查单真正有用，哪些是医生为了经济利益开的多余的检查单，患者心里没有数。正是在这种信息不对称的情况下，患者的猜疑心理使得信任感不断降低。由此，信息公开化、透明化显得很重要。

但从另一方面来讲，对于医生，毕竟术业有专攻，很多医学上的知识无法让患者真正明白。如果公众监督过度，过分参与医疗过程，也会干扰医生的正常行医。

此外，孔令雪还分析说，在美国，社区医院承担80％的医疗服务，而在中国社区医院承担的还不到20％，呈一种倒挂的形式。目前，由于一些社区医院的医疗资源、医师水平并不被看好，于是很多病人被迫花费更多的金钱去求医，然而当付出超额经济代价，但是没有得到相应的医疗服务、医疗保障时，这种矛盾就容易被激化。

医学的局限性，让医患关系滑入“冰点”

事实上，医患矛盾根源在于，生老病死本是人生的自然规律。然而，很多患者家属对生命的期望值过高。要求医生只能成功，不能失败。一旦发生死亡或意外，往往迂怒于医生。这也就是说，医学技术是有限的，而患者的期望是无限的。我们不能只强调医学的先进性，而忽视了医学的局限性。如果患者对医学的期望值太高，一旦出现意外，很容易导致医患冲突。其实，医生能做的通常有三件事：减轻痛苦、适当延长生命、提高生活质量。

其实，和谐医患关系的构建是一个系统的工程，并非做好信息公开化、透明化，做好沟通就能解决，而是需要伴随社会的发展、法律的完善、制度的健全、医务人员素质的提高、患者认知度的不断提升等多方面共同促进的，是一项长期而艰巨的任务，需要多方努力。