模拟医院教学环境下的实践考核方式的探索

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【摘 要】本文选取2011年、2012年吉林省基层卫生机构的临床医生为学员，采用传统教学集中培训法、模拟医院教学法相结合进行分组，并对教学效果采用情境教学环境下的实践考核方式进行临床评估。寻找以提高学生专业实践技能及职业素质的有效途径，从而为职业教育教学模式改革铺路。

【关键词】模拟医院教学；实践考核方式

高职高专的医学院校临床医学专业实践教学考核是检验人才培养水平的标准之一，医学职业教育的目的是培养应用型具有一定文化水平和专业知识技能的人才，与普通教育和成人教育相比较，在职职业教育侧重于学生实践技能和实际工作能力的培养。以我校在职大在职临床医学专业教学改革为切入点，探讨在职业情境下开展与职业教育相配套的模拟医院教学环境下实践教学及考核体系。

1 传统教学集中培训法与考核

1.1传统的教学 对乡村医生的职业培训教育采用传统的教学是由临床教师、学员、教材和教学多媒体构成的，他是以教师为中心的传统教学模式，它的特点就是老师是整个教学过程的主宰，学员则处于被动接受老师灌输知识的地位。在这样一个模式下，老师是主动的施教者，学员是灌输对象，多媒体是辅助老师向学员灌输的工具，教材则是灌输的内容。传统教学模式的弊病，并不在于主张发挥教师的主导作用，而在于把教师的主导作用任意夸大并绝对化。

1.2传统教学的考核方式 我校对2011年乡村医生的职业培训教育采用以往传统的考核方式，即实行三个方面的考核：①知识考核，基本理论占60%；②能力考核，占30%即病历书写、病历分析、实践操作能力的考核；③平时出勤、上课态度、行为规范、特殊表现，占10%。

2 模拟医院教学环境下的情境教学法与考核

2.1情境教学法 我校对2012年乡村医生实施情景教学，在教学中采用两种形式进行，一是对在职乡村医生学员采用由教师按照临床医师工作岗位情景，将教学内容融入，编写出情景教学案例，课前提供给学生，由学生分成学习小组，每个学习小组6-8人，设置情境，让学生学会与各种患者沟通如哭泣患者、危重患者、烦躁患者等，促进学生的沟通能力的情境教学。表演之后按照情景教学案例中的问题进行讨论，最后由教师总结归纳。

2.2模拟医院 我校的模拟医院是一所集医学文化与专业教育、职业能力与素质培养为一体的情境教学医院。实训室设置是依据职业能力，按照实训项目设置，在模拟医院内建设了与医院职业环境相一致的模拟病房、模拟手术室、模拟重症监护室、模拟护理站等情境教学环境，并配备了电子计算机仿真病人使学生在进行相关技能培训时，有身临其境之感。 通过模拟医院实际进入实践实训。对2012年乡村医生学员不仅实现情景教学还可以实际操作如慢性阻塞性肺气肿病情的诊治，学员可以在高级模拟人上进行吸痰、吸氧的操作；胃出血的病人在模拟人上下三腔二囊管；在模型上做人工流产等实际操作，学员操作中教师指出错误并加以纠正。在情境表演中，教师尊重学生学习过程的认知规律，完成了从记忆式学习到形成式学习再到转化式学习的转变，达到了知识的建构。

2.3模拟医院情境教学法实践教学考核

2.3.1教学考核是检验人才培养水平的标准之一，医学院校的在职职业教育以培养学生实践技能为主，建立与之相配套的实践考核体系是十分必要的。以往在考核方面理论考核和实践技能考核是分别进行的，造成学生知识的学习也是理论与实践的分离，改革后的考核方式为首先利用模拟医院的动物、标准化病人、高级电子模拟病人和计算机技术创设一个医疗情境，给学生提出一个标准化病历的案例，然后提出医疗诊治的问题，学生通过分析病案，提出初步诊断、鉴别诊断、辅助检查、治疗方案及抢救措施。诊治全过程与医院流程一直如哟标准化病人、医生、护士、检验员、药局、心电机、X线等。学员同时说出分析及操作的理论根据。使学员所学的理论知识和实践技能有机的结合起来。通过逼真、生动活泼的临床情境教学考核，可以激发在职学院主动学习的兴趣，提高学员参与积极性，帮助学员巩固知识。

2.3.2基本技能训练包括人体形态学技能和人体机能学技能的考核；临床实践能力训练包括内、外、妇、儿科、急救、五官科等专科操作技能考核；实习前综合训练如设计病人入院场景，贯穿于病人诊治全过程的考核。通过实习前综合训练，提高学生的观察病情和解决问题的能力。

3 讨论

3.1在职医学教育的学员学习成绩评定是对高职院校人才培养质量的检验。而传统临床理论和实践考核与社会临床所需实用型人才培养的需要相脱离，考试与学习相脱节，考试内容和方法与培养目标相脱节，考核形式和方法远不能满足高职高专及在职人才培养的需要。

3.2模拟医院情境教学方法及考核达到了以下效果

3.2.1模拟医院给学生创设一个良好的宽松的教学实践情景即师生互动、生生互动。把真实的典型问题展现在学生面前，让他们设身处地地去思考、去分析、去讨论，激发学生的学习兴趣，提高学生沟通能力，分析问题、解决问题的能力。

3.2.2案例的真实性决定了案例教学的真实性，学生根据自己所学的知识，得出自己的结论，体现了学生的主体性。

4 结论：模拟医院情境教学方法及考核方式可以激发在职学员主动学习的兴趣，提高学员参与积极性，帮助学员巩固知识，有利于提高学生对实际问题的预测能力和解决问题的能力；学生可以从模拟活动中得出疾病的诊断及处理。模拟医院实现了“理论与实践有机融合、教学与行业有机融合、学校与医院有机融合”的教学目标，为我校和其他院校乡村在职医务人员培训提供了借鉴平台。

参考文献：

[1] 线福华；医学实验实践教学体系建设与医学人才培养[J]；中国高等医学教育；2009，03：1-2

[2] 王璐；张静；张正祥；李小记；实用性人才培养的探讨与实践[J]；西部医学；2011，08：1615-1616