护理干预对妇科手术后患者失眠临床观察与体会

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【摘要】目的：探讨身心兼顾的整体护理方法对妇产科患者手术后患者失眠探讨。方法：选取自2010年1月~2011年1月我院收入50失眠患者采用身心兼顾的整体护理方法，强调心理护理的导入。通过访谈和观察，论证整体护理方法的重要性。结果：有效率达到71%，结论：身心兼顾的整体护理方法对于疏导不良情绪，减轻术后失眠反应的作用是显著的，同时有效提高患者的睡眠质量。

【关键词】妇科手术;失眠;护理干预

【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0088-02

妇科手术是一种创伤性的治疗手段，术后患者机体比较虚弱，若睡眠不足则使患者的生理功能紊乱，严重影响机体的恢复及手术效果[1]。因此，妇科手术患者作为特定的人群更需要充足的睡眠，而妇科手术患者因为心理、生理两方面都要承担相当的痛苦，又因为外界环境的改变，均可能严重影响睡眠。通过对本院2010年1月~2011年1月50例妇科手术后失眠患者进行失眠原因调查，发现主要因素，针对这些因素进行有针对性的护理干预，效果较好。现报告如下。

1临床资料

选择2010年1月~2011年1月入住本院妇科的妇科手术后失眠患者50例，均符合失眠症的诊断标准[2]，除2例病人有失眠病史外，其余病人均无失眠史。50例病人中，年龄32~51岁，其中子宫颈息肉切除术29例，乳腺癌根治术3例，卵巢囊肿剔除术8例，全子宫切除术10例。

2失眠原因

通过调查问卷方式，得出患者失眠原因。调查结果显示，心理方面原因：担心费用16%(8/50)，担心预后38%(19/50)，环境影响30%(15/50)。生理方面原因：不适28%(14/50)，疼痛76%(38/50)，便秘腹胀16%(8/50)，导尿管不适10%(5/50)。各原因可单独或同时存在。

3护理干预方法

3.1术前护理:①手术前医护人员应认真调查患者的病史，了解患者可能存在的并发症，确定手术方案。②医护人员向患者和家属详细讲解手术和麻醉的方式，在手术中和手术后可能出现的问题以及应对措施，使患者充分认识手术的过程和安全保障，消除恐惧心理。③在患者入院后至手术前夕，医护人员应增加和患者的沟通交流，关心患者、体贴患者，针对患者提出的疑虑，为她们进行有针对性的心理疏导，如指导患者术后如何尽快恢复身体，介绍成功经验等，树立患者战胜疾病的信心。④手术时间确定后，医护人员实施系统性的术前准备，包括查阅病史和各项检查报告，分析手术流程，和患者与家属展开交流，使其积极配合。

3.2术后护理:①术后护士应及时为患者包扎伤口、穿衣，保护好静脉输液，护送患者出手术室，和病房护士交接班。②术后三天内，护士应认真观察患者情况，特别是疼痛、呕吐、心率不齐等反应发生时，要迅速实行应对措施，减轻患者痛苦，告知患者如何有效避免问题的发生，给予患者支持和关怀。③病房护士接班后，应立即指导患者家属配合将病人移致病床，为患者摆放好姿势，开始接插监护仪器、输氧、导尿等工作，并放慢语速、增大音量和患者交流，使患者能够顺利配合。④术后每天护士应为患者消毒清洗外阴，防止尿路感染，适当为患者按摩，注意并发症患者的日常维护。

3.3疼痛护理:妇科手术后切口疼痛是急性疼痛，处理不好则严重影响患者睡眠。护理人员应根据患者的病情做好宣教，使患者在心理上对疼痛有个正确的认识。在听取患者主诉时，同时监测生命体征变化，观察患者行为、表情等。例如是否为保护性，面部表情有无痛苦状，睡眠形态是否正常，饮食量等，根据以上指标，评估疼痛程度，反馈给医生，及时做出处理[3]。并要做好心理护理，分散患者的注意力，注意与患者的交流。另外，护士在执行各种操作时，动作要轻柔，尽可能地减少患者的疼痛[4]。

3.4护理:妇科手术麻醉方式大多为腰-硬联合麻醉，根据文献报道，术后去枕平卧，头颈部悬空，头部低于躯干，颈部和腰部肌肉均保持僵硬状态，时间稍长患者就会感觉极度不适[5]，而用头颈部垫枕或者翻身侧卧，使其颈部肌肉松弛，患者会感觉舒适很多。在不影响患者病情的情况下，为患者提供安全舒适的是护理人员的职责，在不违反护理原则的前提下，可根据患者的病情及需要决定是否可以垫枕，是否可以自由翻身等[6]。通过调整护理干预后，患者因不适而引起的失眠发生率大幅度降低。

3.5腹胀、便秘的护理:妇科术后病人卧床极易发生便秘、腹胀等并发症。在不影响患者病情的情况下，定时予以更换，教会患者及家属正确的腹部按摩方法，以促进肠蠕动，防止腹胀。给予正确的饮食指导，告知患者多食水果、蔬菜及粗纤维食物以预防便秘。腹胀、便秘严重者可请示医生，遵医嘱给予相应的药物治疗。通过护理，减轻妇科手术后患者因腹胀便秘而影响睡眠的几率，为患者的睡眠创造良好条件。

4小结

妇科手术后患者失眠发生率较高，对患者疼痛的转归、机体的康复有极大地影响，对失眠的不同原因进行针对性人性化的护理干预可以有效地改善患者的睡眠状况，可以最大限度提高患者睡眠质量，从而促进患者早日康复、重归家庭与社会，值得在临床上推广。

参考文献

［1］沈曲，李峥，GwenS，等.手术后患者疼痛控制满意度状况及影响因素的研究.中华护理杂志，2007，42(3)：197-202.

［2］陈彦芳.CCMD-3相关精神障碍的治疗与护理.济南:山东科学技术出版社，2001:302-307.

［3］王双.整体护理在术后切口疼痛的应用体会，泰山卫生，2001，25(1):44.

［4］王桂红.护理干预对创伤后失眠患者睡眠质量的影响，内蒙古医学杂志，2011，43(1):105-107.

［5］胡雪蓉，梁彩侠，代文涛.腰-硬联合麻醉在剖宫产术后不同卧床比较.中华全科医学，2009，7(3):320.

［6］姜丽芳.157例妇产科手术产妇围术期整体护理心得［J］.中国社区医师（医学专业），2010（10）.