胃溃疡离胃癌有多远

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65岁的陈先生患胃溃疡多年，前段时间胃疼不定时发作，服用止痛药、抗溃疡药后也不见减轻，到医院做检查后才知道，自己的胃溃疡已变为胃癌。

我国是胃癌的高发区，每年新发现40万患者。从临床胃癌患者的情况来看，大多会有胃病病史。资料显示，3%~5%的胃溃疡患者最终会发展成胃癌，特别是慢性溃疡反复发作的患者。那么，从胃溃疡到胃癌到底有多远？二者如何区别？

胃溃疡与胃癌属性质完全不同的两种疾病，但在临床表现上往往有许多相似之处，特别是溃疡型胃癌就更是如此，所以极易造成误诊。

胃溃疡是良性病变，胃癌则是恶性肿瘤。年龄与病程上，胃溃疡多见于青壮年，90%的病人均有上腹痛，而且呈周期性发作，常迁延多年。胃癌多见于40岁以上的中老年人，早期胃癌一般无明显不适，但一经出现上腹痛等症状，便呈进行性加重，病情发展较快，病程短。

胃溃疡病人一般食欲尚可，对药物治疗反应良好，不会形成腹部包块，很少发生贫血，全身淋巴结无肿大；而胃癌患者食欲较差，晚期可无食欲，全身进行性消瘦，多有贫血，晚期在左锁骨上可触到肿大的淋巴结，上腹有时可摸到肿物。

二者早期的胃疼并没有太明显的区别。胃溃疡的疼痛多与饮食关系密切，即餐后半小时开始，疼痛持续几个小时，有烧灼感或钝痛，其后逐渐消失，服碱性药物疼痛可以缓解。胃癌的疼痛无规律性，与进食无关，进食后疼痛可加重，也可减轻；疼痛性质不定，可以是钝痛或剧疼，常有饱胀感；晚期疼痛加重，多为持续性，服碱性药物也不能缓解。

胃溃疡患者经服用抗溃疡药物后，症状一般能够缓解。如果按常规治疗一段时间后，效果变得不明显，甚至无效，就应该怀疑可能是癌变的先兆。出现呕血或出现柏油样大便，大便潜血试验结果持续呈阳性，并且发生严重贫血，这些现象均表明，胃溃疡可能正在恶变为癌症。

进一步确诊须作胃液分析、脱落细胞、大便潜血等试验室检查，以及X线钡餐、胃镜等特殊检查。这些检查与病人的病史、症状和体征相互对照，才能从中得出正确的结论。

（张利摘自《大众卫生报》）