子宫内膜息肉应用宫腔镜联合屈螺酮炔雌醇的疗效观察

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摘要：目的 观察子宫内膜息肉应用宫腔镜联合屈螺酮炔雌醇的临床疗效。方法 资料随机选自2011年11月~2012年11月本院接受治疗的子宫内膜息肉患者120例，按治疗方法随机平均分为研究组和对照组。研究组患者予以宫腔镜联合屈螺酮炔雌醇治疗，对照组患者予以宫腔镜电切术进行治疗，观察并对比两组患者治疗后效果。结果 研究组患者治疗后95.00%的有效率明显高于对照组80.00%的有效率，两组患者有效率对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者8.20%的子宫息肉复发率明显低于对照组25.00%的子宫息肉复发率，两组患者复发率对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 宫腔镜联合屈螺酮炔雌醇治疗子宫内膜息有显著的临床疗效，可降低患者子宫息肉的复发率，应广泛用于临床治疗与应用。

关键词：子宫内膜息肉；宫腔镜；屈螺酮炔雌醇；疗效观察本文主要对2011年11月~2012年11月接受本院治疗的子宫内膜息肉患者120例临床治疗资料进行分析。

1资料与方法

1.1一般资料资料随机选自2011年11月~2012年11月本院接受治疗的120例子宫内膜息肉患者，按照治疗方法随机平分为研究组和对照组。研究组60例，年龄23~46岁，平均年龄（39.5±5.3）岁，病程2~18个月，平均病程（8.3±4.7）个月，多发息肉29例，单发息肉19例；对照组60例，年龄22~48岁，平均年龄（39.6±5.2）岁，病程4~19个月，平均病程（8.5±4.4）个月，多发息肉28例，单发息肉18例，两组患者年龄、病程及病症状态资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法对照组患者予以宫腔镜电切术进行治疗，研究组患者予以宫腔镜联合屈螺酮炔雌醇进行治疗，其具体治疗措施如下：宫腔镜电切术：①在术前12h置入海绵棒于已生育者宫颈内，置入米索前列醇（上海新华联制药有限公司，国药准字H20094136）0.2~0.4mg于未生育者阴道[1]；②患者取膀胱截石位，静脉麻醉成功后，宫颈扩张器达12号后，缓慢的将宫腔镜置入；③连续灌流5%的葡萄糖（北京中新制药厂，国药准字H110022247）于宫腔内，致使患者宫腔充盈，在转动镜体的基础上，全面观察患者宫腔内宫颈管黏膜、输卵管的开口以及宫底等情况；④在运用宫腔镜进行探查后，根据不同的子宫息肉情况进行息肉切除。需注意的是，患者单发息肉则予以一次性基底部切除，多发息肉患者且无生育需求患者则予以息肉切除及部分的子宫内膜切除；⑤屈螺酮炔雌醇治疗。予以患者口服屈螺酮炔雌醇（Schering GmbHCo. Produktions KG，国药准字J20080085）1片/d，持续服药21d后停药3~7d，并于经期的第2d再次服用屈螺酮炔雌醇，以28d为1个疗程，治疗3~6个疗程。

1.3观察指标两组患者均在7个月后进行复诊，并通过B超或者宫腔镜对患者宫腔进行检查，观察患者的治疗情况以及患者的息肉复发症状。

1.4统计学分析本文数据应用SPSS 17.0软件包完成统计分析，一般的资料应用标准差为（x±s），计数资料应用χ2完成检验，当P＜0.05，有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗后有效率情况分别予以两组患者不同方法治疗，治疗结果显示，研究组患者95.00%的有效率明显高于对照组80.00%的有效率，两组患者有效率对比 ，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2两组患者治疗后复发率情况分别予以两组患者不同方式治疗，治疗结果显示，研究组患者8.20%的复发率明显低于对照组25.00%的复发率，两组患者复发率对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3讨论

本研究中，研究组患者予以宫腔镜联合屈螺酮炔雌醇治疗，对照组患者予以宫腔镜电切术治疗。临床治疗结果显示，研究组患者治疗后95.00%的有效率明显高于对照组80.00%的有效率。与孟迪云等研究结果中，宫腔镜较传统的息肉切除书而言，宫腔镜可通过进入患者宫腔观察息肉情况，可准确的发现息肉数量、大小以及所在部位，且能精确的将病灶切除，使正常健康的息肉结构得以存留等原因密切相关[2]。

同时，也与周伟等研究结果中，屈螺酮炔雌醇作为近年来新型避孕药，其分子的结构接近于内源性孕激素，而屈螺酮炔雌醇又具有强烈的孕激素活性，可通过抑制阻止垂体促激素分泌，有效的降低患者体内的黄体生成素以及卵泡刺激素，缓解患者内分泌的紊乱用药机制有关[3]。表明，屈螺酮炔雌醇可促进雌激素中子宫内膜转向分泌期的子宫内膜变薄，降低或抑制了子宫内膜息肉的复发。

本研究中，研究组患者治疗后8.20%的复发率明显低于对照组25.00%的复发率。其结果同时也与相关文献研究结果中，屈螺酮炔雌醇具有抵制盐皮质激素作用，可有效降低雌性激素导致不良症状，进而减少了患者术后的阴道感染及流血等结果相一致。

综上所述，屈螺酮炔雌醇联合宫腔镜治疗子宫内膜息肉有显著的临床疗效，是治疗女性患者子宫内膜息肉的有效方案，通过治疗可提高患者治疗有效率，降低患者复发率，具有重大的临床应用价值。

参考文献：

[1]王彦萍.宫腔镜联合屈螺酮炔雌醇片治疗子宫内膜息肉疗效观察[J].疑难病杂志,2014,13(02):181-182.

[2]周伟.宫腔镜联合口服避孕药治疗子宫内膜息肉疗效观察[J].临床合理用药2011,04(11):47-48.

[3]孟迪云.宫腔镜联合屈螺酮炔雌醇治疗子宫内膜息肉的疗效观察[J].短篇论著,2012,05(05):1752-1754.