控制脑卒中,维护脑健康

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就全世界而言，中国脑卒中发病率位列第一，其原因与社会老龄化有关。董强教授指出，脑卒中的发生是可以预防的，通过控制一切与脑卒中发生相关的危险因素，可以减少脑卒中的发生概率。另外，在脑卒中发生时，建立完善的急救通道，亦可以减少脑卒中所带来的损害。

静脉溶栓——缺血性卒中唯一有效治疗手段

当患者突发缺血性脑卒中时，在时间窗内（4.5小时）进行静脉溶栓是这类患者最有效的治疗方式。如果超过了4.5小时，则进行溶栓的意义已经不大。当然，针对缺血性脑卒中发生超过4.5小时的患者，可以尝试进行动脉溶栓或借助其他一些技术设备的辅助治疗，可能会有一些效果，但目前来说，尚在研究阶段。

“60分钟”——生命的获益点

谈及脑卒中的急救治疗时间窗4.5个小时，董强教授说，“在国家十一五规划项目中，曾对全国132家医院的2万例缺血性脑卒中患者进行了调查，结果显示有21.3%的患者是发病3小时以内来到医院的，尚可在时间窗内进行有效溶栓。对晚于3个小时再送来急救的患者，几乎不可能在4.5小时内进行有效的静脉溶栓治疗，也因此错失了治疗时机。所以，我们希望建立一个脑卒中2小时急救网，就是说，将脑卒中急救患者从院外送达医院的时间控制在60分钟以内，或者是将怀疑有脑卒中的患者从进入医院的急救绿色通道到进行治疗的时间控制在60分钟以内，均可以显著提高缺血性脑卒中的抢救成功率，从而减少脑卒中带来的功能损害。”两个“60分钟”与缺血性脑卒中患者的生命息息相关，如果做到，将大大减少缺血性脑卒中带来的脑功能受损。这个“60分钟”是一个国际已认知的急救时间，但在中国，还需努力提高以达到这个水准。在上海新三年的卫生行动计划中，董强教授与其团队所申请的“脑卒中救治网络的建设示范与推广”正在进行中。

规范的脑卒中干预与救治体系——脑卒中的防治保障

“脑卒中救治网络建设与推广”体系的建立，旨在规范化救治脑卒中患者，从脑卒中的急救和预防着手。首先，急救方面，就是使脑卒中急救时间的两个“60分钟”成为可能，这就需要社区卫生中心、急救中心与医院建成一个完整的急救网络体系，才能确保达标。另一方面，对于脑卒中的高危因素筛查，在社区卫生中心建立脑卒中服务窗口，需要对全社区医生进行培训，使其掌握脑卒中发生的危险因素。如患有高血压、糖尿病、血脂紊乱的60岁以上人群，是脑卒中发生的高危人群，要对这些高危人群进行脑卒中的宣传教育，甚至判断发生的高危因素级别。进行颈动脉内膜剥离术，是被公认的防治脑卒中发生的有效手术方式，对于颈动脉狭窄超过75%以上的人群，进行该手术，可以减少脑卒中的发生率。通过对社区医生进行培训，让他们能判断患者颈动脉的狭窄程度，也是一个重要方面。最后，对广大老百姓来说，将会在这个新三年中，联合上海市健康教育所，在全市开展脑卒中相关教育，从知识层面上来帮助老百姓主动识别自身健康状况，做到心中有数，从而能积极进行脑卒中的防治。

通过新三年此项措施的实行，相信脑卒中的防治率一定会得到很大提高。