疏风散瘀汤治疗过敏性紫癜66例效果观察

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过敏性紫癜是由多种因素引起的血管变态反应性疾病。冬春季易发，多见于青少年。西医主要以激素等抗过敏治疗为主，但复发率高。笔者自2004～2009年9月.应用自拟疏风散瘀汤治疗66例过敏性紫癜患者，疗效满意，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料　本组共66例患者均来自我中心门诊，其中男31例，女35例；年龄最小者6岁，最大者17岁，平均11.5岁。病程最长者3个月，最短者4 d。1.2诊断标准依据《中医临床诊断疗效标准》诊断为皮肤型32例、关节型18例、腹型9例、肾型7例。纳入标准：发病前1～3周常有发热、咽痛等上呼吸道感染症状；以下肢大关节附近及臀部分批出现对称分布、大小不等的斑丘疹样紫癜为主；病程中可有出血性肠炎、关节痛或紫癜肾炎；实验室检查：血小板功能、计数及出凝血时间正常。

1.3治疗方法　治以祛风散邪、清热化湿、活络消斑之法。均服用自拟疏风散瘀汤治疗。方药组成：防风12 g、荆芥12 g、蝉衣10 g、赤芍15 g、白鲜皮20 g、丹皮30 g、连翘12 g、金银花15 g、黄芩15 g、柴胡15 g、白蒺藜20 g、地肤子12 g、生地30 g、紫草15 g、白芍20 g、甘草10 g，每日1剂，每次水煎取汁250 ml。早晚各煎1次温服。每疗程为2-3周。

1.4疗效评定标准　痊愈：服1个疗程后。紫癜及伴随症状全部消失，1年以上无复发者：显效：临床症状消失。半年以上无复发者；有效：临床症状消失，3个月以上无复发者；无效：紫癜及其他症状均无改善。

2结果

痊愈36例(54.55％)；显效20例(30.30％)，有效7例(10.6％)，无效3例(4.55％)；总有效率为95.45％。

3讨论

本病病因、病机较复杂。主要是气血虚弱，风热外袭，营卫失调，热灼血脉，迫血妄行，血溢脉外而发病。离经之血瘀阻于肌肤，则致皮肤紫癜，多见于下肢及臀部，常对称分布，反复发作；瘀阻与关节，则其肿胀、疼痛；瘀阻于中焦，则其气机不畅，胃失和降，而腹痛、呕吐；瘀阻下焦、伤及肾络，则尿血。舌质淡或淡红，苔薄黄，脉浮滑。

现代医学认为：感染常是过敏性紫癜的诱发因素，外感以风邪为主，或夹湿邪。自拟疏风散瘀汤方中：二花、连翘、蝉衣疏散风热，柴胡解表发散力强，伍以黄芩清理热，使表邪外宣，里邪内撤；防风、荆芥散风，生地、丹皮清热凉血，此为遵“治风先治血。血复风自灭”之训。地肤子散邪祛湿止痒，白鲜皮清热利湿，紫草清血分热毒，散瘀消斑。另外，根据临床症状的不同，在疏风散瘀汤方基础上I临证化裁：紫癜著痒甚者加用蛇床子、蜈蚣、川芎，重用白鲜皮，以清热利湿、祛风止痒；腹痛者重用白芍与甘草可缓急止痛，亦可加用延胡索。以活血行气止痛：关节痛加用牛膝、稀莶草、木瓜、伸筋草解毒通络、舒筋活血：尿中红细胞可加用白茅根、茜草凉血止血、清热利尿，尿蛋白加用芡实、益智仁补脾益肾固精：若气虚加黄芪，可补三焦而实卫气。