腰腿痛都是腰椎间盘突出症吗等
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我因腰腿疼痛到医院就诊，医生说是腰椎间盘突出造成的。请问，腰腿痛都是腰椎间盘突出症吗?
43679部队 王志军
王志军同志：
腰椎间盘突出症是最常见的一种腰腿疼，其主要临床表现为先腰背疼后腿痛，伴有大腿后方和小腿、足部皮肤麻木，感觉迟钝，咳嗽时症状加剧，平卧时症状减轻。严重者出现跛行、肌肉萎缩、大小便失禁等症状。现将引起腰腿疼的病因和疼痛特点陈述如下：
腰椎骨质增生引起的腰腿痛椎骨退行性表现为骨质增生、边缘长骨刺，医学上称为肥大性脊椎炎、增生性脊柱炎，常出现不同程度的慢性腰痛。其特点是从静止状态突然变换(如早晨起床或久坐后起立行走)时疼痛较重，活动后疼痛反而减轻，再活动过度疼痛又变得明显，进行热敷或休息后疼痛能缓解，感冒受冻后或劳累后疼痛加重；腰部活动受到一定的限制，并感到腰部发僵。若增生的骨组织或椎间小关节增生压迫或刺激坐骨神经根，亦可引起腿部放射性疼痛。
腰肌劳损引起的腰腿痛腰肌劳损系多种原因引起的慢性腰背痛，亦称“功能性腰痛”或“腰背肌筋膜炎”。其特点是没有明显的器质性病变和临床上查不到阳性体征，腰背痛发病缓慢，病程缠绵，时轻时重；遇阴雨风寒、晨起时症状加重，稍稍活动后减轻，劳累后又加重。局部没有明显的或固定的压痛点，其疼痛范围较弥散，腰椎的活动正常或轻微受限。
椎管内原发性或转移性肿瘤引起的腰腿痛椎管内原发性或转移性肿瘤以肺癌、前列腺癌、甲状腺癌、乳腺癌和肾癌转移为多。当癌肿侵犯脊柱时，会引起运动和感觉的异常改变。常表现为颈背痛和腰痛，并沿一根或多根神经区域放射，从而引起腿部疼痛。这种疼痛常呈剧烈持续性、进行性加剧，且不易缓解。
腹腔和腹膜后疾病引起的腥腿痛腰背部有些感觉神经支与某些内脏的神经分布属同一来源，当内脏的神经支遭受内脏疾病的病变激惹时，疼痛可辐射到腰背部。如肾盂肾炎、肾结石、肾结核、胆结石、溃疡病，尤其是十二指肠球后穿透溃疡，都可引起腰背疼痛。其特点：多有反复发作病史，疼痛部位不局限，边界不清，只能说出大致部位，不能指出具体痛点，且无下肢疼痛及麻木感，疼痛不因脊柱活动而增减，病人不仅有腰背痛，还伴有或轻或重的腹痛。
盆腔疾病引起的腰腿痛如妇女的附件炎、盆腔炎、子宫颈癌、子宫脱垂等病。男性患者最多见的慢性前列腺炎、前列腺癌等，除会隐痛、尿道热感及坠胀外，主要表现为腰痛，若转移至脊椎亦可有腿痛。
近期，我在单位组织的健康体检中被查出肝脏有1个小囊肿。请问，肝囊肿是什么样的病?应该怎么办?
76238部队 何志华
何志华同志：
肝囊肿是肝脏的一种先天性囊性病变，通俗点说，就是肝脏中的“水泡”。它是一种比较常见的肝脏良性疾病，肝囊肿可以单发，也可以多发，多发性肝囊肿如果合并肾囊肿，就称为多囊肝。由于B型超声检查的广泛应用，肝囊肿被发现是一种十分常见的疾病，30～40岁人群的发病率为8.0％，50～60岁人群的发病率为37.8％。肝囊肿处于静止及小囊肿状态，不长大，不破裂，不癌变，对人体无害。
肝囊肿是最常见的肝脏良性疾病之一。肝囊肿一般呈球形，外壳是纤维性囊壁，其内充满清亮、无色或淡黄色、无细胞成分的囊液。大多数肝囊肿体积很小。直径仅1～2厘米，似葡萄大小。也有的肝囊肿可长得很大，直径可达10～20厘米以上，酷似盛满水的气球。这样巨大的肝囊肿可以单个发生，也可伴发数个小囊肿。一般情况下，肝囊肿不会破裂、出血、感染、恶变，但也有少数患者可发生囊内出血，致使囊液呈血性或伴血块，有时可继发感染。大多数肝囊中并不生长，长期处于“静止”或“小囊肿”状态，“巨大”或“特大”肝囊肿是相对少见的。
大多数肝囊肿是在体检中被发现的，有些患者感到腹部不适或疼痛，这可能是由于囊肿位置表浅、易与膈肌或腹膜摩擦所致。一般来讲，这种疼痛并不严重。巨大肝囊肿可挤压周围脏器，使患者感到腹部胀满、消化不良，甚至呼吸不畅。
如果在体检中发现长有肝囊肿，也不必紧张，因为肝囊肿不是肿瘤，更不是恶性肿瘤。对大多数患者来说，其所患的肝囊肿均为小的囊肿，最大直径均不超过3厘米。对于这些体积小的肝囊肿，无论其表浅或深在、有无症状、数目多少，均不需处理。但肝囊肿患者仍需要定期随访，有条件者每年做1～2次B超还是有必要的。如果肝囊肿有以下几种情况，应考虑进行治疗。
巨大肝囊肿当肝囊肿直径超过10厘米时，可称之为巨大肝囊肿。巨大肝囊肿容易引起压迫症状，影响患者的生活和工作，可考虑进行治疗。
囊肿继发感染在某些情况下，少数肝囊肿可继发感染，患者可有肝区疼痛、发热、血白细胞升高等，B超检查可显示囊壁变厚等，这时应考虑囊中继发感染，需进行治疗。
囊肿继发出血少数肝囊肿的囊壁血管可自行破裂，导致囊内出血，有的患者并无明显症状，但也有的患者会感到肝区剧烈疼痛，这些患者应进行手术治疗。
囊肿扭转者囊肿扭转会产生剧烈疼痛，手术是惟一的治疗方法。
总之，肝囊肿属于多发病，常在体检中被发现；绝大多数肝囊肿处于静止及小囊肿状态，不长大，不破裂，不癌变。一句话，患了肝囊肿不要紧，如无特殊情况，不需处理。
朱本浩