义乌市2004―户籍人口死亡原因回顾性调查

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义乌市户籍人口中每年有4 000余人死于各种疾病，居民疾病谱及死亡原因日益成为人民群众关注的卫生热点问题，但近20年来，我市死亡报告和统计分析工作基本处于空白。为摸清我市目前不同人群的全死因死亡率及死因构成，掌握死亡率和死亡原因的人群分布特征，推断我市人口的期望寿命，我们对全市户籍人口死亡原因进行了回顾性调查。

1对象与方法

1.1对象

2004年1月1日至2005年12月31日死亡的义乌市户籍人口。

1.2方法

通过民政、公安部门掌握基本的死亡名单，再由调查员到各村（社区）现场调查该村（社区）的死亡名单，2份名单汇总后形成最终死亡名单。

根据死亡名单，首先通过查阅全市各医院死亡病历确定死者死亡原因，对不能在医院查阅病历明确死亡原因的死者，由经过培训的调查员入户调查，通过现场调查综合分析其死亡原因。

经审核调查合格的调查表录入电脑进行综合分析。

1.３评价指标

死亡率、标化死亡率（死亡率标化采用浙江省2000年人口普查资料）、婴儿死亡率、死因顺位、死因减寿（YPLL）、期望寿命。YPLL以中国人群的期望寿命70岁为标准计算，公式为：

YPLL=∑［(L-Xi)-0.5］・Di

L为期望寿命；Xi为死亡年龄组的组中值；Di为死亡人数。

减寿率计算:YPLL率(‰)= YPLL×1000/N

N为人口数。

根据简略寿命表的方法按5岁一组分成0～，1～， 5～等19个年龄组进行YPLL的计算，然后按照YPLL率的计算公式算出减寿率来进行比较。

1.４质量控制

做好调查人员的培训; 落实抽样复核工作，不合格的及时复查; 按疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本（ICD-10）编码，资料采取双遍录入; 各项质量控制达到国家死因调查要求的指标。

2结果

2.1总死亡情况

2004―2005年共调查死亡个案8 761例，粗死亡率为636.13/10万（标化死亡率为617.58/10万）。其中男性死亡4 928例，粗死亡率为700.57/10万（标化死亡率为767.65/10万）；女性死亡3 833例，粗死亡率为568.84/10万（标化死亡率为484.88/10万）。男性高于女性。

2.2婴儿及5岁以下儿童死亡情况

2004年全市婴儿死亡数为69例，死亡率为8.75‰，5岁以下儿童死亡数为95例，死亡率为12.05‰；2005年全市婴儿死亡数为55例，死亡率为6.99‰，5岁以下儿童死亡数为89例，死亡率为11.31‰。

2.3死因顺位

前5位死因分别是恶性肿瘤、脑血管病、损伤和中毒、呼吸系统疾病、心脏病，前5位死因死亡数占总死亡数的80.40%。其中男性前5位死因顺位与全市的相同，女性前5位死因顺位为脑血管病、恶性肿瘤、损伤和中毒、呼吸系统疾病、心脏病（表1）。

2.4前5位死因减寿分析

恶性肿瘤的减寿率最高，其次为损伤和中毒（表2）。

2.5期望寿命

2004年期望寿命为75.65岁，其中男性为73.16岁，女性为78.56岁；2005年期望寿命为75.99岁，其中男性为74.02岁，女性为78.18岁。

2.6恶性肿瘤死因分析

死亡病例中恶性肿瘤2 058例,恶性肿瘤死亡率为149.43/10万,居前5位的分别是肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和结肠直肠癌(表３)。

2.7损伤和中毒死因分析

损伤和中毒死亡1 258例，死亡率为91.34/10万，居前5位的是机动车辆交通事故、意外跌落、其他意外事故、自杀和淹死(表4)。

3讨论

调查结果表明，2004―2005年义乌市户籍人口死亡率略低于浙江省2005年死亡水平，男性高于女性；婴儿死亡率低于浙江省2005年全省婴儿死亡率。

进入20世纪80年代，我国的死因疾病谱有了很大的变化，主要是急性传染病、肺结核及消化系统疾病死亡率明显降低，而恶性肿瘤、损伤和中毒、脑血管病的死亡率明显上升，呼吸系统疾病死亡率始终处于高水平[1]。我市前5位死因分别是恶性肿瘤、脑血管病、损伤和中毒、呼吸系统疾病、心脏病，死亡数占总死亡数的80.40%，相对于全省水平，我市因脑血管病、损伤和中毒死亡的相对较多。提示在今后的工作中要加强上述疾病的干预和预防措施。

按减寿率进行死因排序,第1位死因为恶性肿瘤,第2位死因为损伤和中毒,第3位为脑血管病，其次分别为心脏病和呼吸系统疾病，而主要减寿率为恶性肿瘤、损伤和中毒，说明恶性肿瘤、损伤和中毒造成的寿命损失最大。

2004、2005年的期望寿命与浙江省2005年居民期望寿命（75.84岁）[2]基本一致，女性高于男性。

我市在死因报告和统计分析工作方面基本处于空白，本次调查取得了2004―2005年户籍人口的死亡原因、不同人群不同疾病对居民死亡的危险程度，推断出人口期望寿命，对开展疾病控制工作，提高人民健康水平具有十分重要的意义，为公共卫生政策的制定提供了相关依据。而在本次死因调查的基础上，开展系统的死因监测显得尤为重要，以及时掌握死因监测的相关信息，为防控措施提供科学依据。

针对我市居民死亡原因的特点，制订相关的卫生政策已是当务之急。相关部门要采取相应的预防措施，减少环境危险因素。积极开展恶性肿瘤、脑血管病等疾病的预防和控制，充分发挥社区卫生服务的作用，采取干预措施，做到早发现、早诊断、早治疗。开展健康教育工作，培养良好的生活习惯，特别要加强损伤（包括交通安全等等）的安全教育，使居民远离危险因素，促进居民身体健康，提高期望寿命。

4参考文献

［1］ 郭炳虹,王翔军,王彦宏，等.2003―2004年北京市朝阳区居民主要死因分析［J］.预防医学情报，2005,21(4):441-442.

［2］ 浙江省疾病预防控制中心. 2005年浙江省卫生监测区出生、死亡和慢性病监测年度报告［R］.2006:20-39.

(收稿日期： 2008-03-06)