猝死频发 如何应对?

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最近，猝死的消息不断见诸于媒体：两名业余马拉松选手在北京国际马拉松比赛中猝死；石油大学一本科生在球场玩球，突然倒地而亡；一出租车司机猝死在方向盘旁……猝死者不乏事业如日中天的著名企业家、前程似锦的学子，叱咤体坛的运动精英。如爱立信的中国总裁杨迈，麦当劳全球CEO吉姆・坎塔卢波、19岁的甘肃省高考理科状元陈天宇，28岁的足球运动员维维安・福……一个个年轻的名字，在他们生命的黄金时期突然离世而去，让我们感叹生命脆弱的同时，也不能不追问，该如何应对这让人困惑和忧虑的猝死悲剧。

什么是猝死

现代医学认为，猝死是指平素看来健康或病情已基本恢复或稳定，由于心脑血管破裂等原因引起的、在短时间内突然发生的非创伤性死亡（从症状出现到死亡历时在1小时内）者，称为猝死。资料显示，心源性猝死在西方国家占死亡总人数的25%-30%，我国约占5%。

猝死的表现

有关专家提醒：心脑血管疾病、哮喘、呼吸暂停等是导致冬季猝死的重要原因。比如心源性猝死的表现：

心跳停止5-10秒后，由于脑缺氧，出现昏厥；

心跳停止15秒以下，可出现抽搐，昏迷、呼吸困难和周身发紫；

心跳停止20-30秒，呼吸停止，心跳声音消失，摸不到大动脉搏动；

心跳停止45秒钟瞳孔散大；

心跳停止1-2分钟，瞳孔固定；

心跳停止4分钟，大脑细胞开始发生不可逆转的坏死。

猝死的原因

导致猝死的原因很多，大致可有如下几种：

运动性猝死 运动猝死大多为心血管病猝死（占70%-80%）。由于运动诱发潜在的心血管疾病的突发而导致猝死。人在剧烈运动时，心肌需氧量迅速增加，交感神经兴奋，心跳加速，血压增高。这时，存在心血管疾病的人，会出现心肌供血不足，导致急性心肌缺血、比如心慌、气短、胸闷、肢体无力，心动过速、致颤、坏死、心律失常，或心脑血管破裂导致心脏骤停。比如原古巴女排运动员海曼，猝死在运动场上，是因为主动脉瘤破裂而猝死。

呼吸骤停猝死 季节变换，尤其在冬季，因为温度低，特别在晚间，温度更低，许多有呼吸道疾病的，很容易激发呼吸道感染，特别是慢阻肺患者容易导致呼吸道阻塞。如果阻塞超过1分钟，就可造成猝死。日常生活中，有时会出现这样的悲剧：头天晚上某人还好好的，可第二天早上却发现他已去世了。这类人往往是呼吸暂停猝死。

哮喘猝死 凡哮喘的病人，呼吸道非常敏感，许多的外在诱因都能使病情加重或哮喘急性发作。因为病情加重或突然发病时，病人气道内壁肿胀使气道变窄，病人呼吸困难加上救治不及时，就会造成猝死。

现场抢救

猝死来得急骤，后果严重，因此不能掉以轻心。现场急救很关键。

若发生猝死，心脏停止跳动4分钟，大脑细胞的能量就会耗尽，产生不可逆转的损伤，猝死就会发生。因此，如果在猝死发生后4分钟内施以心肺复苏，进行初级急救，并及时与急救中心取得联系，可使 40%左右的猝死者得以存活；如果超过8分钟以上者再行施救，患者的存活率就微乎其微了。因此现场抢救及时并得法，就能赢得挽救生命的宝贵时间。

发现有猝死发生，除了及时与急救中心联系，告诉具体病情外，应尽快使用救心丸、硝酸甘油等急救药物。同时应将病人仰卧在硬板床或水泥地上，同时做好以下三件事：第一，打开患者气道。抢救都要一手置于患者前额，用力往下压，另一只手的食、中指将患者下巴往上抬。第二，进行人工呼吸。将下压前额的手移来用食、中指捏住病人的鼻翼，然后口对口密闭吹气，以每分钟12-16次的速度进行。第一次可连续两次吹气，使其萎缩的肺张开。每次吹气时看到胸腹部隆起即可。第三，心脏按压。施救者一只手的手掌根置于病人的胸骨中下1/3处，另一只手的掌根置于前手背上，手臂交叉按压患者的胸壁。按压时应注意垂直向下用力，按压和放松的时间相等，频率每分钟80-100次为宜，按压深度为4厘米左右。若一个人施救，可两人替换着按压。

日常预防

从表面上看，猝死发生突然，有些防不胜防，但实际上，在其发生前还是可以找到一些蛛丝马迹的。比如心源性猝死中最常见的病因是冠心病。研究表明，90%以上的猝死发生在冠心病或心肌病患者身上。某医院对286名老年人猝死诱因调查发现，猝死的主要诱因为：第一，精神刺激。过度兴奋或悲伤。第二，过度劳累。如超强度的体育锻炼，病态状态下的性生活等。第三，饮食不当，如暴食暴饮，进食过快、饥饿等。第四、环境影响，如空气严重污染，气候过分严寒、炎热和气压变化等。

找出了诱使猝死的原因，就应该注意积极预防：

一、全面体检，早期检出潜在的危险因素。调查显示，无器质性病变的心源性猝死70%发生在40岁左右的中青年人身上，目前中青年人心梗猝死率是十年前的1-2倍，且急性心肌梗死近年来有年轻化趋势。因此青年人应定期做体检，特别是有冠心病、高血压、高血脂、糖尿病、心脑血管病和有关家族史者。检查项目包括血压、心肺体征、心电图、胸透、血糖、尿常规、血脂和肝肾功能等。一旦发现有上述情况异常者，未经治疗和医生许可，一般不宜做剧烈的运动。

二、避免情绪波动和精神负担。积极的人生态度和乐观的情绪，是健康的四大基石之一。因此，遇事要冷静对待，泰然处之，千万不要心事重重或操之过急。因为精神过分紧张易使血液中儿茶酚胺含量上升，引起血小板凝集，诱发冠脉痊挛，从而堵塞血管，发生猝死。

三、积极参加体育锻炼，防止脂肪贮存。猝死者中，肥胖者占多数。另外加强锻炼，可提高心肌功能，提高心脏应激能力，以适应各种因素的刺激。

四、注意饮食。要戒烟限酒，多吃水果和蔬菜，注意营养充足和均衡。