基层医院手术室护士压力源分析及对策

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摘要目的：深入了解手术室护士的压力源并寻求减压对策。方法：运用随机抽样的方法对44名手术室护士进行自填式问卷调查。结果：922%的护士存在较大的压力。手术室护士心理压力源依次为：处理危急情况时、针刺伤等职业危害、面对患者突然死亡、急救技能与急救知识的缺乏、害怕发生差错和事故等。结论：手术室护士承受着多种工作压力，管理者应采取针对性的措施消除或减少其压力源，以减轻护士的压力。

有研究表明，护士心理健康低于正常人，30~39岁年龄段护士心理健康水平最低［2］，且焦虑与护龄有关，护龄越长，焦虑的比例越高［3］。因此，明确影响手术室护士身心健康的因素，处理好诸如此类的社会心理因素对护士身心影响，对于维持手术的正常进行，促进各项工作的有序运行，提

高护理质量，具有积极的协调的维持作用。

对象与方法

调查对象：我市3所二甲医院手术室护士44人。平均年龄291岁。其中20岁以下2人，21~30岁25人，31岁以上17人。职称：护士17人，护师20人，主管护师7人。文化程度：中专16人，大专25人，本科3人。手术室工作年限：3年以下12人，3~5年15人，6~10年12人，10年以上5人。

方法：2005年4月15~25日，采用自填式问卷调查。问卷内容包括：压力大小，压力源及个人特征3个方面。压力大小用“很大”、“较大”、“很小”、“没有”来测量，各种压力源按其所占比例从高至低进行排痛陈。总共发出调查问卷44份，实际收回有效问卷44份，有效回收率100%。

结果

压力大小：被调查的手术室护士表示无压力者为0%，451%的护士表示压力“很大”，471%的护士表示压力“较大”，而表示压力“较小”的或压力“很小”的仅为59%%和19%。

手术室护士压力大小与护士的年龄、职称、文化程度之间均无显著性相关关系，但与手术室工作年限有显著性相关关系。说明不同年龄、职称、文化程度的手术室护士在压力大小上没有明显差异，但手术室工作年限不同的护士，在压力大小上有明显差异，手术室工作年限越长压力越小。

手术室护士主要压力源：怕出医疗事故706%，怕手术配合不好676%，处于多种有害因子中618%，与多科、多医生合作471%，工作紧张、注意力高度集中441%，工作竞争性强412%,技术更新快，新仪器、新器械382%，经常业务考试353%，劳动强度大294%，自身的业务知识、技能294%，经济收入与福利265%，职称晋升266%，工作时间随机性大，206%，与单位领导关系118%，婚烟家庭88%，与其他护士关系59%。手术室护士的压力主要来源于处理危急情况时、针刺伤等职业危害、面对患者突然死亡、急救技能与急救知识的缺乏、害怕发生差错和事故等方面。

患者对手术室护士的理解及尊重情况本次调查护士反映，有近半数的患者对手术室护士的工作不理解，认为仅仅是“传递器械”而已，手术室护士得不到患者对手术医生、麻醉医生同等的尊重；2/3的患者对护士尊重情况“一般”。可见，手术室护士得到患者的理解和尊重非常不够。

对策

加强业务学习，提高护士素质：随着整体护理的开展和人们对医疗护理质量要求的提高，手术室护士不仅需具备与医生配合完成手术的能力，还应具备边缘学科知识以及与患者沟通的技艺。因而应狠抓业务技术管理，着重训练年轻护士的业务技术和应急能力，不断提高自身素质，保障手术的顺利进行。

建立良好的工作环境：大多数护士为女性，面对工作和家庭承受着怀孕、分娩、月经期等生理变化而出现的心理问题，还要面临知识更新的挑战，这些因素无形之中增加了工作和心理压力。建议各级管理部门依照法规制定相应职业防护措施，提供良好的工作环境和设备，鼓励护士参加各种社交、文体活动，关心、理解和尊重护士，缓解护士的工作压力，使其安心工作，减轻心理负担，营造美好和谐的人文环境。

科学合理地安排人力，实行弹性工作制：手术室护理人力不足已成为影响护理质量的重要因素，护士长期处于超负荷工作状态，紧张的心情得不到放松，极易造成身心疲劳，如不及时疏导和调适则会引发诸多负面影响。需要及时调整尽快适应，护士长应科学合理的安排人力，尽量让当班护士按时休息，减轻体力消耗，不搞疲劳战。

培养良好的心态至关重要：护士大多数为女性，其感情细腻，虽然相互之间工作很密切的，但有时难免会出现矛盾。因此，需加强护理心理学、伦理学等人文学科的学习［4］，排除不良情绪干扰，正确处理人际关系，加强医护沟通，建立和谐的医护关系，保持心理平衡。

转变服务理念，进行自我调控：护士应将过去被动的服务转为主动服务理念，更好地与患者沟通。管理者运用价值激励法和情感激励法帮助护士相信自己，提升护士的自我价值，使之形成良性循环。

建议医院的主管部门及相关管理人员，重视手术室的护理工作，了解手术室护士的心理需求，并采取有针对性的措施减轻或消除手术室护士的工作压力。如通过媒体增加手术室及手术室护士正面形象的宣传，在薪金和福利待遇、职称晋升、继续深造等方面给予适当的政策倾斜，增加手术室护士的人员编制，投入资金改善手术室的工作环境，增加与手术治疗进展同步的仪器设备等。手术室护理管理者，则可针对不同年龄、职称、学历的护士，采取相应的措施，如根据护士的年龄特点合理安排工作和分配工作量；对于年轻、学历低、职称低的护士加强理念经知识进解和专业操作技能培训，组织其学习相关医疗法规和规章制度等；提供接受继续教育和参加应对工作压力能力训练的时间和机会，组织学习解决工作压力问题的有关知识等。