阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效观察

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[摘要]目的：探讨阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效及安全性。方法：阿立哌唑治疗精神分裂症50例，采用阳性及阴性症状量表(PANSS)同时评定疗效及不良反应，疗程8周。结果：阿立哌唑治疗首发精神分裂症有效率为70.0％，显效率为88.0％ ，无明显不良反应。结论：阿立哌唑治疗首发精神分裂症是安全有效的。

[关键词]阿立哌唑；精神分裂症；PANSS；显效率

[中图分类号]R749 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）03（c）-057-01

阿立哌唑(aripiprazole)是一种新的可用于治疗精神分裂症的非典型抗精神病药物，由于药理作用机制独特，疗效可靠且不良反应较少，被分类为下一代抗精神病药物。2005年6月～2006年12月，笔者应用阿立哌唑治疗精神分裂症患者，并评价其疗效和不良反应。现将结果报道如下：

1 对象和方法

1.1 对象

选择2005年6月～2006年12月在我院门诊及住院的精神分裂症患者，共50例，男30例，女20例；年龄17～54岁，平均(23.8±7.2)岁；病程3个月～12年，平均2.8～1.3年。符合中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）的诊断标准，阳性与阴性症状量表(PANSS)≥60分；排除标准：严重躯体疾病、癫痫、药物致变态反应者，严重冲动兴奋且不能进行药物清洗者，孕妇及哺乳期妇女。

1.2 方法

阿立哌唑开始剂量为5 mg/d，此后根据患者的反应情况进行剂量调整，最大剂量为30 mg/d，平均剂量(21.5±5.4) mg/d，疗程8周。必要时可合并使用苯二氮 类药物及抗胆碱能药，但不合用其他抗精神病药及电休克治疗。采用PANSS量表评定疗效及不良反应，于治疗前及治疗后4、8周末各评定1次；同时测量生命体征，三大常规，肝、肾功能，血糖，心电图，脑电图等。规定PANSS量表减分率≥75％为痊愈，50％～74%为显著进步，25％～49％为进步，＜25％为无效。

1.3 统计

所有数据用SPSS 10.0统计软件包进行统计分析，使用的主要统计方法有频数分析、t检验等。

2 结果

2.1 临床疗效

临床痊愈13例，显著进步22例，进步9例，无效6例，有效率70.0%，显效率88%，无脱落病例。

2.2 PANSS评分

治疗前及治疗后PANSS评定总分，阳性与阴性分量表分比较均有非常显著性差异(P＜0.01)，在治疗第4、8周PANSS评分较治疗前显著减少(P＜0.01)（表1）。

2.3 不良反应

阿立哌唑组有失眠5例（10%）、兴奋激越3例（6%）、肌强直3例（6%），头昏、头痛、恶心、呕吐、食欲下降、便秘、体重增加及窦速各3例，嗜睡、胃部不适、血压下降各1例（2%）。实验室检查亦无异常改变。对症处理后均缓解，治疗后未见血、尿常规，肝、肾功能及心电图改变。

3 讨论

阿立哌唑是一种新型抗精神病药，能改善阳性症状、阴性症状和认知功能，主要对多巴胺受体有部分激动作用，对5-羟色胺、5-羟色胺2A受体有拮抗作用。在多巴胺富裕的环境，阿立哌唑倾向于表现出拮抗效应，而在多巴胺缺乏的环境中主要表现出激动活性。在治疗精神分裂症时，它能下调亢进的多巴胺受体活性，改善阳性症状；上调低兴奋状态的多巴胺受体神经元，改善阴性症状和认知功能；同时维持正常的多巴胺受体生理功能，不影响运动功能和催乳素水平。

前期研究显示，与传统的抗精神病药物相比，阿立哌唑起效更快，治疗1周后，PANSS各分值均显著下降。本研究发现，阿立哌唑对病情急性恶化或复发的精神分裂症患者疗效明显，治疗第4、8周时PANSS阳性、阴性症状，一般病理症状分和总分均持续稳定下降，治疗8周后，PANSS各分值与基线水平有显著性差异(P＜0.01)。阿立哌唑治疗精神分裂症患者不良反应轻微，很少产生锥体外系反应，具有良好的依从性、安全性和耐受性，是一种安全、有效的新型抗精神病药。

总之，阿立哌唑为新型的非典型抗精神病药物，是多巴胺和5-羟色胺受体系统的稳定剂，它对首发精神分裂症患者的阳性、阴性症状和一般精神病理症状全面有效，在改善阴性症状方面起效较快，副作用较轻，具有起效快、疗效好、安全、耐受良好的特点。

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（收稿日期：2007-02-02）