小儿反复呼吸道感染临床诊治观察
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摘要：小儿呼吸道感染是儿童时期的常见多发病，若反复发作，治疗不当容易引起儿童咳嗽、水肿等症状，严重影响儿童的生长发育与身心健康。治疗中在常规治疗的基础上加用玉屏风口服液，方药由黄芪、防风、白术制成。黄芪甘而微温，是健脾补气药的代表，于内可以大补脾肺之气，于外可以固表止汗，特别适合于治疗肌表卫气不固等导致的体虚盗汗，是处方中的主打药物患儿的血清免疫蛋白得到显著提高，患儿康复快，疗效好。
关键词：儿童 呼吸道感染 反复
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0272-01
儿童急性上呼吸道感染，是儿童的常见病、多发病，一年四季均可发病，每人每年可发病数次。病原体主要侵犯鼻、咽、扁桃体及喉部而引起炎症。为打破这种恶性循环，预防儿童反复呼吸道感染是非常重要的[1]。笔者根据多年来的实际工作经验，采用中西医结合疗法治疗小儿呼吸道反复感染，取得了令人满意的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料。选择2009年1月-2013年2月间我院儿科收治的住院患儿82例，男53例，女29例，患儿病症：发热、鼻塞、流涕、咳嗽、喘息、气促、耳道疼痛等。按照全国小儿呼吸道疾病学术会制定的诊断标准，确诊为小儿反复呼吸道感染患儿。随机将患儿平均分为两组，观察组与对照组，两组患儿在年龄、性别、病情、病程、发作次数等方面无显著差异，具有可比性，具有统计学意义。
1.2 治疗方法。对照组患儿每次发病给予抗感染及对症处理等常规治疗手段，补加用其他的免疫药品；观察组在上述同等治疗的基础上加服玉屏风口服液，每日3次，每次1支。同时测定所有患儿治疗前的血清免疫蛋白指标，治疗1个疗程后，再次测定患儿血清免疫蛋白指标，统计学处理采用配对t检验分析同组用药前后血清免疫蛋白变化值。
2 治疗结果
对照组治疗前后IgA的指标分别为（0.95±0.22）、（1.1±0.27），IgG的指标分别为（7.22±1.60）、（8.16±1.74），IgM的指标分别为（0.85±0.45）、（1.20±0.46）；观察组治疗前后的三项指标为IgA（0.91±0.25）、（1.24±0.82），IgG（7.03±1.62）、（9.16±2.24），IgM（0.860.48）、（1.620.44）。观察组患儿治疗一个疗程后，多数患儿停药六个月未在发生呼吸道感染，有个别发生的患儿也较以前病情减轻，病程缩短。疗效优于对照组，两者比较差异显著。
3 讨论
玉屏风口服液是中药制剂，方药由黄芪、防风、白术制成。黄芪甘而微温，是健脾补气药的代表，于内可以大补脾肺之气，于外可以固表止汗，特别适合于治疗肌表卫气不固等导致的体虚盗汗，是处方中的主打药物。专家发现黄芪能使血液中的白细胞显著增加，网状内皮系统的吞噬功能增强，从而使机体非特异性抵抗力增加。同时黄芪能处进抗体合成，对体液免疫有处进作用，还有诱生干扰素的作用。临床药理实验表明，诸多免疫功能低下的病人服用黄芪可以使其免疫功能增强。白术是培补脾胃之要药，强身状体之佳品，最新的研究指出，白术能够提高细胞免疫功能，还能提高血清中免疫球蛋白的含量，所以又能增强体液免疫功能。防风有祛风、镇痛、发汗、解热、抗菌之作用。玉屏风口服液中的活性成分可以增加血清IgG＼IgA＼Ig含量，并提高抗原结合细胞，抗体分泌T、B淋巴细胞。玉屏风口服液海可以提高脾脏指数，增加脾重量和细胞数。同时促进淋巴细胞B增值分化，浆细胞抗体合成。另外玉屏风口服液还可以诱发干扰素的合成和分泌，从而提高体弱儿童集体免疫力而增强其抗病能力。
根据病毒对上、下呼吸道感染的解剖部位不同引起的炎症反应，临床可表现为咽炎、喉炎和支气管炎。急性病毒性咽炎多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等引起[1]。临床征为咽部发痒和灼热感，疼痛不持久，也不突出。当有咽下疼痛时，常提示有链球菌感染。咳嗽少见。流感病毒和腺病毒感染时可有发热和乏力。体检咽部明显充血和水肿。颌下淋巴结肿大且触痛。腺病毒咽炎可伴有眼结合膜炎。急性病毒性喉炎多由鼻病毒、流感病毒甲型、副流感病毒及腺病毒等引起。临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽炎或咳嗽，体检可见喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喘息声。控制小儿反复呼吸道感染重在预防。首先要提倡母乳喂养。因为母乳中所含免疫球蛋白A能抵抗细菌、病毒的侵袭，对预防呼吸道感染有独特的功效。其次是生活要有规律，保证孩子充足睡眠和户外活动，有计划地参加各种体育锻炼。平日注意多吃富含维生素、精纤维的食物，饮水量要充足，少吃甜食、冷食，少喝饮料，控制油炸食物，作到营养均衡。按期接受体格检查，发现疾病及早治疗。
参考文献
[1] 中华医学会儿科学分会呼吸学组.急性呼吸道感染抗生素合理应用指南.中华儿科杂志，2009，9：79-80