丹奥与络泰治疗脑梗死的临床观察

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【中图分类号】R743.33 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0235-01

急性脑梗死为临床常见急症，近几年抗栓治疗成为研究的热点，我们自2001年6月至2002年5月应用强力血栓素合成酶抑制剂丹奥（注射用奥扎格雷钠）治疗急性脑梗死34例，取得较好效果，并与络泰治疗急性脑梗死34例进行对比分析。

1 临床资料

1.1一般资料：68例发病时间均在48小时之内，临床参照1995年的成都第四次全国脑血管疾病会议通过的标准，并经颅脑CT、MRI证实。神经功能缺损评分[1]为中型患者（16～30分）。患者随时分为络泰组和丹奥组。络泰组34例中男性16例，女性18例；年龄54～72岁，平均64.5岁，脑梗死部位在基底节区18例，顶叶6例，额叶2例，枕叶2例，多发性脑梗死6例；伴高血压病25例，伴糖尿病7例。两组患者的性别、年龄、梗死部位、合并症及神经功能缺损评分均值、开始治疗时间（均在发病48小时之内）比较具有可比性（P>0.05）.

1.2治疗方法：络泰组采用络泰0.4g加入生理盐水250ml内静点，每日一次，共14天。丹奥组应用丹奥（辽宁丹东制药厂生产）80mg加入生理盐水250ml静点，每日两次，共14天。两组均两周为一个疗程，并给予调整血压，控制血糖、脱水剂、抗生素等治疗。

1.3观察试验室指标：经治疗前后的血常规、尿常规、PT、APTT、纤维蛋白原、肝功能、肾功能、血糖、血脂经统计学处理无显著性差异。

1.4疗效判定：参考文献标准。基本痊愈，神经功能缺损评分减少91%～100%，病残程度为0级；显著进步，评分减少46%～90%，病残程度为1～3级；进步：评分减少18%～45%；无效：评分减少或增加18%以上，病情恶化。

1.5统计学方法：计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验。

2 结果

两组患者临床疗效比较：丹奥组总有效率为97%，对照组总有效率为76.4%。

两组患者临床疗效比较

3 讨论

脑血栓形成的病因很多，其中血小板活化反应是参与动脉粥样硬化，脑血栓形成的重要因素，抗血小板聚集治疗已在临床上广泛应用。近年来研究表明，在脑缺血48小时内尿中血栓素合成酶（TXA2）的代谢产物11-D-TXB2显著升高，提示脑缺血急性期血栓素生物合成增强，血小板激活增加[2]。目前普遍认为体内的血栓调节机制是由前列腺素G2（PGG2）和前列环素H2（PGH2）在血栓素A2（TXA2）合成酶作用下可形成TXA2从而使血小板聚集而形成血栓；另一方面，PGG2和PGH2又在前列环素I2合成酶作用下可转化为前列环素I2（PGI2）抑制血栓形成使血栓溶解。奥扎格雷钠能特异性的抑制血TXA2的浓度，同时促进PGI2的生成，抑制血小板聚集，改善局部脑血流量，抑制血栓形成。通过对奥扎格雷钠治疗急性脑梗塞34例临床疗效观察，表明奥扎格雷钠对急性脑梗塞有良好的疗效，而且安全副作用少。抗血小板制剂的最大不良反应是颅内出血和内脏出血，本组病例在监测PT和APTT下未出现一例严重副作用仅一例皮肤淤斑而中止治疗，说明奥扎格雷钠是一高效安全的TXA2抑制剂。

参考文献

[1] 中华神经科学会、中华神经外科学会、脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）。中华神经科杂志，1996，29（6）：381-381

[2] Van kooten F，Ciabatloni G，Patrono C，et al.Evidence for episodic platelet activation in acute ischemic stroke.Stroke，1994，25：278～281.