NICU护士职业危害因素分析与防护对策
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[摘要] 本文通过综合分析nicu护理工作中存在的医源性损伤（包括有：感染、化学、噪音、辐射方面的因素）和社会心理因素等方面的职业危害，有针对性地提出相应的防护措施。由此得出NICU存在的多种护理职业危害可以得到相应的防护，需提高护士的自我防护意识。
[中图分类号] R192.6 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2012）08（a）-0182-02
NICU因专收治各类危急重症或多系统功能衰竭的新生儿，实施的又是无陪护管理制度，而且由于新生儿无论从生理还是心理上都属于特殊的群体，使得NICU的护理工作具有高强度、高压力。此外，NICU护士还要不可避免地接触患儿的血液、体液及排泄物、消毒隔离用的化学消毒剂、各种仪器工作及新生儿哭闹时所产生的噪音、陪护新生儿检查时所接受的放射线等多种有害的因子。因此，NICU的护士无形中也成为了职业危害的高危群体，若不注意个人的防护和适当的心理调节，就容易造成职业性损害，本文对NICU护士在工作中存在的职业危险因素进行分析，并探讨相应的防护措施。
1 危险因素
1.1 感染因素
新生儿在NICU住院期间，新生儿的一切治疗及生活护理都是由护士执行的，护士要经常接触到患儿的体液、分泌物、排泄物，甚至是血液，特别是在遇到一些危急、重症时，护士要立即对患儿进行抢救，如果这些新生儿有胎传的传染病，又因为时间的紧迫，尚未确诊，护士如果稍不注意，就容易成为疾病的传播媒介。任何一个在临床一线工作的护士，在执行医疗、护理活动过程中，难免有时会被针头、安瓿等锐器刺伤，而医院感染中最主要的是与锐器刺伤有关，其中最具威胁的感染性疾病是乙肝、丙肝和艾滋病，它们通过血液感染的概率最高[1]。
1.2 化学因素
NICU的新生儿（尤其是早产儿）特异性和非特异性免疫功能均不成熟，属于易感人群，容易导致内源性或外源性感染。为了防止交叉感染的发生，化学消毒剂被频繁的使用，消毒剂及器械消毒的浸泡液均有刺激性的气味及一定的腐蚀性，加上现代化NICU多为层流净化病室，四面无窗，持续长时间的工作得不到新鲜空气，护理工作人员在这种环境中操作易受到伤害。
1.3 噪音因素
WHO规定白天医院病区较理想的噪音强度为35～40 dB，达到50～60 dB则比较吵闹[2]。因为NICU里集中了各种监护仪和治疗仪器，其中层流装置是持续的噪音污染，其他的如心电监护、输液泵、呼吸机、吸痰机、温箱等仪器的报警声，还有患儿的哭闹声、声，这些噪音远远超过50～60 dB，再加上不良灯光（日光灯及蓝光灯）的相互刺激，还有频繁的夜班，NICU护士长时间在这高度紧张和高噪音的环境中，可影响内分泌、心血管和听力系统，出现头痛、头昏、失眠、烦躁、听力下降等，严重时可影响NICU护士的身心健康。
1.4 辐射因素
NICU患儿常因为病情危重，需要床边拍摄X线片，护士也因为患儿的病情危重不能离开，如常在无防备的情况下较频繁接触X线，容易造成伤害[3]。
1.5 心理因素
现在的小孩一般都是独生子女，家长都讲究优生优育，自己的孩子一旦出现健康的问题，全家人都非常紧张，无形中给NICU的护理人员带来一定的心理压力。加上NICU主要收治的是危急、重症的新生儿，患儿病情危重、变化快，随时都可能发生病情变化，而且NICU又是实行封闭式管理、无陪护制度，家属不能陪伴患儿、观察患儿，这就要求护士要具有高度的责任心及应急能力，时刻保持高度集中精神的状态。NICU护理工作如此强度大、日夜轮班生活又无规律，使NICU护士心理压力极大，长期在这种环境下工作，护士容易出现心身耗竭综合征[4]。
2 防护措施
2.1 加强NICU护理人员院感知识的培训
NICU的护理人员应相对固定，定期组织学习NICU管理制度与操作规程、学习医院感染的基本知识，提高工作人员的专业素质和专业技术水平，使每位医护人员都要有慎独精神，自觉地遵守消毒隔离制度，在严格控制院内感染发生的同时能充分了解职业感染的危害性，并做好防护措施。
2.2 感染因素的防护
良好的操作行为是保证职业安全的重要环节。护士在执行各种操作前，应戴适当的防护用品：戴口罩、帽子、手套、穿隔离衣，普及一次性物品的使用，勤洗手，安全使用锐器，制定和完善避免锐器伤的防护措施，注意保护自身皮肤黏膜的完整性。
2.3 化学因素的防护
科室的化学消毒剂应按其使用说明合理使用，护士应熟悉掌握科室消毒液的配制方法、有效的浓度，消除浓度越大越好的思想，配制、使用消毒液时做好有效的防护措施；NICU室温保持在22～24℃，湿度保持在50%～60%为宜，并做好NICU室内的空气净化工作，室内中央空调的过滤网要每周清洗1次。
2.4 噪音因素的防护
规范NICU工作人员的言行、严格NICU的管理制度，自觉保持室内安静，避免在室内喧闹；各种仪器设制的报警音量调至适当的范围，及时巡视，减少不必要的噪音报警提示；层流装置的压缩机尽量靠地面放置，以缓冲机器工作时发出巨响，同时要定期检查、保养，保证层流装置能正常运行；勤巡视患儿，对于这些有需求时只会哭而不会说的特殊群体，应根据人的基本需要论及临床护理经验逐一解决。首先要满足患儿的生理需要，查看患儿是否因饥饿、尿湿、温箱温度过低或过高、或是因发热、腹胀之类的问题而哭闹，多数患儿经过满足其生理需求后都能转安静。其次是安全需要，尤其是日龄较大而且出生后就由家属带的患儿，这些患儿如果全身在温箱里，自己会觉得无依无靠，容易缺乏安全感，加上暂时由母乳喂养改为人工喂养，患儿不习惯奶嘴喂养，更加容易哭闹不安，要通过观察，细心喂养，同时给予患儿安抚，使其安静。
2.5 辐射因素的防护
如需床边拍X线时，可将患儿放在防X线的单间里，适当约束患儿，护士穿好防辐射衣，戴好防辐射帽，合理安排时间，避免短时间内大量接触X线。
2.6 心理因素的防护
NICU护士首先要有爱岗敬业的精神，不带消极的情绪上班，以增强护士的角色适应能力；注意劳逸结合，根据自己的工作特点，合理安排工作、学习和休息的时间，保证自身的身体健康；维持良好的人际关系氛围，营造和谐关系，并能懂得适当宣泄压力，以保持良好的身心状态[5-6]。
由上可见， NICU护士面临的职业危害因素较多，护士要有增强职业危害的防护意识，在实际操作中要强化相关安全操作行为，并懂得优化自身的职业心态，提高职业防护能力，在确保高效率的工作同时，也要注意自身的职业安全，保证自身的身心健康。
[参考文献]
[1] 刘小玲. 小儿手术室职业危害因素与防护措施[J]. 现代医院，2008，10（8）：107.
[2] 陈维英. 基础护理学[M]. 南京：江苏科学技术出版社，1998：38.
[3] 任永华，梁立薇，江萍. 放射线作业人员心电图分析[J]. 海峡预防医学杂志，2001，10（7）：42.
[4] 周郁秋. 护理心理学[M]. 北京：人民卫生出版社，2011：56.
[5] 肖英云，刘润霞. 基层医院护士的职业危害与防护[J]. 中国医药导刊，2008，10（8）：1305-1306.
[6] 关艳华，赵明耀. 护士的职业危害与防护[J]. 中国医药科学，2011，1（22）：36-39.
（收稿日期：2012-04-24 本文编辑：林利利）