中医外治法治疗小儿腹泻
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摘要：小儿腹泻是儿科最常见的消化道疾病，长期的腹泻可以造成患儿体内的电解质紊乱、营养不良等严重后果，会严重影响小儿的生长发育。中医外治法主要包括针灸法、中药敷贴法、中药熏蒸法等，文章对此进行了阐述。
【中图分类号】R246 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)08-0094-01
小儿腹泻是儿科最常见的消化道疾病，其发病率之高仅次于呼吸道疾病的发生率。伴随出现大便次数增多、质地形状改变或泻下如水为主的临床表现。一年四季均可能发病，但在夏季发病率最高，那是因为夏季温度较高，食物容易变质、细菌容易滋生，而且天气炎热小儿喜食寒凉之物降温，过多寒凉之物刺激容易造成小儿的脾胃虚弱，也会出现腹泻的症状。小儿腹泻在祖国传统医学中属于“泄泻”范畴，其主要病因为小儿脾胃虚弱、内伤饮食、感受外邪等，长期的腹泻可以造成患儿体内的电解质紊乱、营养不良等严重后果，会严重影响小儿的生长发育，要足够重视。
西医临床治疗该疾病多以对症止泻、补充电解质为主。正中医外治法源远流长,从中医学的起源来看,中药外治远早于内治,我国现存最早的临床医学文献《五十二病方》中就有熏浴法、灸熨等多种方法的记载。《黄帝内经》中《素问?至真要大论》云:“内者内治,外者外治。”清代外治法专家吴师机所著《理瀹骈文》书中,也系统地介绍了外治法的历史、种类、理论根据等。中医外治法主要包括针灸法、中药敷贴法、中药熏蒸法，在我国的临床医学资料是早有记载，而最近几年对外治法的研究也取得了较好的成效，本文就目前临床上使用的外治法进行如下简要概述。
1 针灸法治疗
我院于2010年到2012年使用针灸法治疗小儿腹泻116例，使用毫针针刺患者的天枢、足三里、大肠俞、脾腧等穴位，同时使用艾绒放置于毫针顶端进行穴位燃烧，毫针针刺穴位，疏通经络气血，调节患儿的脾胃功能，同时艾叶燃烧产生的热量和独特的芳香气味能穿透肌 肤，能加速患者的血液运行，加强针刺的效果，起到激发和调节机体抗病能力，增强患者免疫力，以达止泻的目的。治疗116例患儿，其中痊愈的例数22例，显效31例，好转为40例，无效23例，总有效率为80.2%。以上的结果说明使用外治法当中的针灸法治疗小儿腹泻上，是有一定疗效的，但是使用该法是存在几个不足之处。首先，因就诊的患者均是小儿，年龄平均为8岁，有很多患儿在进行针刺前，由于对毫针的惧怕，有部分患者不愿配合，如果针灸时患儿不配合随便扭动，容易出现断针的危险。其次，中医外治法相对于西医治疗来说，见效要慢，如果患儿来就诊时已经出现严重脱水、电解质紊乱的情况，一般不建议以中医治疗为主，应以西医治疗为主配合以中医治疗辅助。
2 中药敷贴法治疗
使用此法治疗，一般采用具有温中散寒、健脾止泻功效的的中药熬制后敷于患儿的脐腹部和相应的穴位上，以起到健脾止泻的目的。我院使用敷贴法治疗小儿腹泻108例，进行单贴脐部治疗和脐部敷贴结合静脉输液的方法治疗各54例。脐部治疗将中药贴于患者的神阙穴上，一天药物更换1次，而脐部敷贴结合静脉输液治疗除了进行上述脐部治疗之外，还同时配合输液治疗。脐部治疗组54例患者，痊愈的例数9例，显效11例，好转为18例，无效16例，总有效率70.4%，而脐部结合静脉输液组痊愈的例数12例，显效15例，好转为18例，无效9例，总有效率83.3%，且该组治疗患者所用的时间平均为4.5天，要少于脐部治疗组的6.5天，两组对比差异有意义，说明中药敷贴法在治疗小儿腹泻上是可行的，同时配合输液治疗还可以加强治疗的效果，减少患儿住院的时间。该种治疗方法在临床上使用也是要有一些注意事项，比如要在患者的皮肤表面的穴位上进行较长时间的药物敷贴，容易造成局部出现皮疹或其他过敏情况，同时中药都有一定的气味，长时间的使用之后，会使患儿整个人都散发出药的味道，有的患儿家长难以接受。
3 中药熏蒸法治疗
中药熏蒸法主要是通过对中药进行蒸煮之后，在其还有温度时进行足浴、泡澡等，主要是通过药物的热气蒸腾进入患儿打开的穴位，起到止泻的目的，因泡澡在临床实践上存在一定的不可行性，同时足部有多个人体穴位，且与人体的十二条经脉错落相交，所以临床上多使用中药蒸煮后浸泡患儿双足，通过足部表面皮肤经络的渗透吸收作用，进入患儿的全身气血运行而发挥作用 。我院对98例患儿进行中药浴足治疗，其中18例患儿连续使用3天后，症状有所减轻，再连续治疗7天之后，症状基本消失；32例患儿连续治疗7天之后症状有改善，再连续治疗7天，症状消失；23例患儿连续治疗10天之后症状有改善，后又出现发烧，配合输液治疗后症状5天后消失，剩下的25例患儿使用3天之后症状完全没有减轻，后改为输液治疗。上述患儿总的有效率为74.5%，其中还有23.5%的患儿治疗效果不稳定，有复发的情况。虽然中药浴足治疗小儿腹泻对部分患者有一定的效果，但是其治疗效果不甚稳定，同时还存在治疗疗程较长的缺陷（最短治疗时间要＞10天）。所以，临床上一般不把它作为主要疗法。
4 结论
中医外治法处理在上述使用频率较高的治疗方法之外，还有局部推拿、按摩治疗和壮医 药线点灸治疗，而中医外治法在治疗小儿腹泻上还是存在一定疗效的。从我院的研究报告结果来看，中医外治法治疗的最低有效率都有70.4% ，具有临床使用的意义。但是，此种方法在治疗上也是存在着一定的缺陷的，疗程长、见效慢、药味较大，大部分患者对针刺的惧怕等等，特别是疗程长、见效慢的缺点使其不适用于有急性腹泻，伴随有严重脱水或电解质紊乱的患者。综上所述，虽然中医外治法法治疗小儿腹泻有一定的疗效，也有很多的优点，但是在临床实践使用的过程当中，最好使用中西医结合的治疗方法，即外治法加输液法配合治疗，就能达到快速和更好治疗疾病的目的。
参考文献
[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：75
[2] 中国腹泻病诊断治疗方案. 腹泻病疗效判断标准的补充建议[J].中国实用儿科杂志, 1998，13：381-384