新农合制度下的乡镇卫生院发展研究

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摘要：社会的主体是人民，根本问题是民生问题，但在社会发展的总趋势下，社会资源分配不均，造成不公的社会现象，新农合制度应运而生，其中，乡镇卫生院发展是值得关注的话题，通过对新农合制度下的乡镇卫生院发展进行研究，进而分析其存在的意义，进而做出判断。

关键词：新农合制度 乡镇卫生院 分析 影响 制度 管理 发展

自建国以来，人民当家作主，人民是社会改造的主体，是社会发展的主体，总而言之人民的地位不可忽视。我国是农业大国，农民占社会总人口的绝大部分。尽管我国经济取得了突飞猛进地发展，但是农民占大多数的局面并未改变，社会资源分配不合理，中部西部的社会基础设施远远落后于东部，农村的社会基础设施远远落后于城市，尽管国家制定了开发中西部战略，但是仍未实现社会的贫富差距合理化。

在城市社会资源分配相对农村而言，占据百分之八十，然后城市人口大约占百分之二十，这就意味着，城市的资源有更多地得不到合理地分配合利用，而农村的大多数人分配不到资源，社会的两极分化的现象并未能得到根本性地解决。

不管社会如何发展，“三农”问题永远是个热点问题，“上学难”、“住房难”、“看病难”等一些问题是社会必须重视的基础问题。从“看病难”说起，之前，有一则新闻报道：在偏远农村，一个产妇难产，需尽快送往医院救治，但是在村子周边没有医院，只得等待城市的救护车，其结果可想而知。我们都是凡人，生病是不可避免的，那么医生就不可缺少，尤其是偏远地方，一旦有突发状况，很难及时抢救。政府需要注重农村医学的条件建设。

在2003年提出了新农合制度（新型农村医疗合作制度），即个人缴费、集体投资、政府支持相结合。之所以提出这一制度，是针对农村中看不起病、看不到病所提出的，给农村农民看病提供了保障，一方面，费用减少，另一方面，有病可依。新农合制度自2003年执行，2011年，在农村的覆盖率达到了百分之八十，自2012年实行自愿原则。政府每年都会根据情况调整补助钱额，并且还全面推开了重大疾病保障工作试点，比如儿童白血病、先天性心脏病。农民每年交纳微乎其微的费用，凭借医疗本即可享受超低价格的待遇，另外也不需要担心承担不起高额的住院费用，国家会根据具体情况报销百分之八十的费用，农民的春天到来了，他们也可以像城里人一样，享受医保。之前，城市户口的居民才有医疗保障，现在农户也有了补助，可谓是缩小城乡差距的一大进步。

拥有一个健康的体魄是一切成功的基本保障，因此，新农合制度是最实用的一种制度，农民的生命在一定程度上得到了保障了，远水解不了近渴，乡镇卫生院的建设必不可少，根据政策规定，每个乡镇至少保留一所公立卫生院，随着企业资本地不断注入，由全民所有向民营转变，私人资本更多的是以盈利为本，在市场经济体制下，形成恶性竞争，给百姓看病带来不必要的麻烦和困扰，脱离了治病救人、为人民服务的轨迹，显然是需要进行调整，这也就是政府要求每个乡镇必须有一个公立卫生院的原因。走群众路线，心系民众。

一、新农合制度下的乡镇卫生医院给人民提供了看病的场所，减轻百姓看病的负担，但是由于是正在发展阶段，根据在实践中检验真理原则，不得不正视日益暴露出来的弊端

虽说政府在乡镇医院中投入大量资金，但是中国国土辽阔，乡镇之多，归根究底，投入资金不足，并不能保证乡镇医院也可以和城市医院相媲美。基础配套设施仍需要改进，此外乡村地区条件比城市苦，待遇难以企及，工作人员素质略低，技术水平略差；比上不足，比下仍差。技术设备、医疗条件、环境不如上级医院，灵活性不如村里诊所；管理有问题，沿袭旧体制，不顺势改进，难以调动工作人员的积极性，聘用的技术人员水平有限，真正有才能的人缺乏，闲人过多，造成不必要的开支，支出不当，缺乏管理经验；关于政府财政的拨款问题，各地情况不同，获取的补助金额不一样，针对金额是否真正给到医院里面，是否又贪污现象，都是常遇到的，这样就会影响农民看病，所谓的社会补助也就是一场空；

乡镇的条件有限，工资待遇低，而一些正规院校毕业的还要应付各种考试、表格、继续教育等，难以把心思都投入到工作中，此刻的努力是为了明日飞得更远；乡镇医院大多是靠每天的盈利来经营，逐步丧失公共卫生职能，不能实现为农民提供方便可靠的目的；报销缺漏，农民工进城打工是一种普遍的现象，而且人口流动性很大，在外面打工，关于磕磕绊绊、劳累过度等带来的疾病几率很大，所以他们对医疗的渴求很大，但是不能在城市获得医疗保障，必须回户籍所在地，假如往返路程很远，一来耽误治病，二来不能报销，给他们带来很大的阻碍；保障范围有限，比如跌打损伤不属于赔偿范围；自从2012年，实行自愿原则，一些农民考虑到自己身体健康，没必要浪费钱，关于理赔、医疗制度的真正意义没有宣传到位，造成误解；

二、从目前新农合制度下的乡镇卫生院所存在的一些弊端可以看出今后的发展方向，在本着为人民提供方便可靠的治疗的态度的基础上，进行改进

政府加大宣传力度，争取更多的企业投资，完善基础设施，改善医疗条件，此外，提出到乡村去的优惠条件，吸引更多的有能力的医生，并且加强对乡镇医院人员的技能培训，鼓励他们勤奋学习，提升自身素质；虽然比上、下都有不足，但是可以与上下级医院加强合作，学习上级的技术、设备，加强与下级交流，给他们提供更多的帮助，可以给农民提供更多的方便，比如一些小病，取近即可，省去许多不必要的麻烦；创新体制，制定竞争机制，采用优胜劣汰的原则，对于一些能力较弱的进行鼓励学习，最终仍不能达到要求，以退休进行淘汰，对于能力强的给予更多的实际操作经验以及更多的奖励，将剩下来的钱用于投资设备，确保设备合格，医疗条件达标；社会应该加强惩治，梳理拨款这一渠道，确保货款到账，并且加强建设廉洁风气，提升官员素质，加强学习，贯彻为人民服务理念，加强调查，杜绝腐败现象发生，否则严惩不贷；鼓励走向基层，从群众中来，到群众中去，虚向人民群众请教，从交流中发现问题，加强党的先进性的建设；对于医院的工作人员作出职责规定，加强职业道德培训，提高他们的责任感，身在其位必谋其政，进行考核，根据业绩进行淘汰，提高他们的警惕性，认识到失业的风险性；政府加强对乡镇医院的管理与支持，调整混乱的经济局面，保证农民的医疗保障，不要让他们对社会失去信任，将国家的优惠补助政策真正惠及民众，而不只是一种口号；拓宽保障范围，加大社会保障力度，更应该极度重视医疗建设，有一个健康的身体是一切之根本；加大宣传力度，并且确保宣传到位，让百姓真正领悟其中的要领，对工作人员要求有很高的职业道德素养，以致有耐心去为百姓讲解，使得新农合制度为百姓熟知，能够做出正确的判断；针对报销的异地问题，应该取消这一限制，这一政策在全国推行，所以取消地域限制，并且重新确定报销标准，对于生活水平极低的农民给予更多的关注，比如通过媒体的力量，为他们找得更多的好心人的帮助；建设基本医疗渠道、制定基本用药目录，结合当地的实际状况，进行单病种限价管理，建设医疗渠道。内容包括：诊疗标准、入院标准、治愈标准、质量标准等等。同时，为了解决广大群众看病难的问题，依照“价廉、优质、常用”的准则，划定乡镇卫生院常用药物目录。

国家正处在发展的上升期，因而在很多方面尚不成熟，新农合制度下的乡村卫生院是一个重大举措，从我们身边可以看出来，现在拿着医疗本去买药看病的明显增多，一方面，说明人们对生命健康的重视程度增强，另一方面说明人们有能力去面对自己的疾病，告别了过去为了节省生活费，不敢去医院看病的日子，但是也不可避免地存在极为贫穷的人，连基本的医药费都负担不起，凡事都不能面面俱到，医疗保障也是如此，这就需要大家互帮互助，记住“我们都是一家人，兄弟姐妹有难，八方帮”。

针对政策下的弊端，我们需要正视的是政府的扶持与社会的正能量，鼓励更多的有能力企业以自己的实际行动回馈社会，而医院方面则应该始终保持治病救人的高尚医德，不为世俗所影响，注重对硬件和软件的建设，身为基层的民众则应该积极响应国家政策，大学生发扬不怕吃苦的精神，勇于奋斗在乡村，敢于挑战自我，作出正确的定位，实现自我价值。相信新合农制度下的乡镇卫生院发展在我们大家的集体努力下会越来越好！

参考文献：

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