灯盏花素注射液与复方丹参注射液治疗不稳定型心绞痛疗效观察
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摘 要 目的：探讨中药制剂灯盏花素治疗不稳定型心绞痛的疗效。方法：对符合不稳定型心绞痛诊断标准的患者，采取随机分组、平行对照方法。治疗组57例，应用灯盏花素50mg加入0.9%盐水中静滴，每日1次，14天为1个疗程。对照组30例，应用复方丹参注射液15ml加入0.9%盐水静脉滴注，每日1次，14天为1个疗程。两组均同时按常规给予消心痛和肠溶阿匹司林等药物治疗。结果：治疗组和对照组总有效率为93 %、80%，经统计学分析，差异有显著性（P＜0.05）。结论：灯盏花素注射液治疗不稳定心绞痛疗效优于复方丹参注射液。
关键词 灯盏花素注射液 复方丹参注射液化 不稳定型心绞痛
资料与方法
研究对象：①治疗组：不稳定型心绞痛病人共57例，于2005年1~6月期间住院，其中男37例，女20例，男女比例为1.8:1，年龄60~75岁，单纯冠心病心绞痛45例，合并慢性肾功能不全5例，心律失常（室早博）6例，左心功能不全18例。对照组30例，其中男19例，女11例，年龄60-70岁，男女比例1.9:1。两组患者在性别、年龄、病程、疾病严重程度方面差异无显著性。 同时两组均排除可能干扰实验结果的相关疾病及相关因素。
治疗方法:治疗组全部使用昆明龙津药业有限公司生产的每支50mg的灯盏花素，用法为50mg加入0.9%盐水250ml中静滴，1日1次，14天为1个疗程。对照组用丹参注射液15ml加入0.9%盐水250ml中静滴，1日1次，14天为1个疗程。在基础治疗基础上，于观察期间不合用其他扩冠药物。
本组病人采用WHO报告的缺血性心脏病命名的诊断标准，本组87例全部有典型病史及肯定的心电图和酶学检查，全部有冠心病不稳定型心绞痛临床证据。
判断标准：心绞痛情况：治疗后不稳定型心绞痛未再发作或发作次数减少90%以上者为显效；减少次数达原发次数的90%~50%者为有效；不稳定型心绞痛发作次数减少不到原发次数50%者为无效。
心电图变化：治疗前有ST-T改变者，治疗后ST-T恢复正常，或恢复到接近正常，及运动试验由阳性转为阴性的为有效，治疗后ST-T无改变或运动试验为阳性者为无效。
结 果
心绞痛改善情况见表1。
从表1可知，治疗组心绞痛改善显著率是58%，总有效率是93%。对照组显效率33.3%，总有效率为80%，两组统计学检验，有显著差异（P＜0.05）。
心电图恢复情况见表2。
从表2可见，治疗组心电图有效率为79%，对照组为53.3%，两组经统计学检验差异具有显著性（P＜0.05）。
药物安全性比较：两组于治疗结束前后分别检测心肌酶谱、血常规、尿常规、肝功等实验室指标，结果显示与治疗前无明显差别。治疗期间治疗组仅1例患者皮肤出现少量皮疹，对照组无明显不良反应。
讨 论
不稳定型心绞痛是冠状动脉粥样硬化狭窄、心肌需氧量增加和冠状动脉痉挛等方面的原因，共同作用所致冠状动脉供血不足，心肌急剧、短暂的缺血、缺氧综合征。因其易出现急性心肌梗死或猝死等危重症事件，故及时诊断与治疗至关重要。
据报道灯盏花素对冠心病心绞痛治疗疗效确切，且安全性高，不良反应小，尤其大硝酸甘油不能耐受的病人可列为优先考虑的用药，是治疗冠心病心绞痛较为理想的用药[1]。乔氏等报道灯盏花素注射液是一种疗效确切而安全的治疗冠心病心绞痛的药物[2]。
灯盏花是菊科短亭飞蓬的全草，具有散寒解表、舒络止痛、活血治瘫之功效。灯盏花素养是从中分离提取出的一类黄酮成分，主要为灯盏乙素，少量灯盏甲素及其他黄酮成分。其药理研究可显著降低血液流变学指标中的全血比黏度、血浆比黏度、全血还原黏度、纤维蛋白原、血细胞比容及血小板聚集率，降低外周血管阻力，改善红细胞变形，提高红细胞的滤过率，增强血液流动性[3]。注射用灯盏花素有活血化瘀、通络、止痛之功能，是一种新型的中药制剂，其扩张血管，降低血管阻力，减少心肌耗氧，促进侧支循环等作用确切，对冠心病心绞痛患者疗效肯定。能显著增加心脑血流量，增加心肌血液供应，对抗垂体后叶所致的缺血、缺氧，具有较强的抑制血管内凝血和促进纤溶活性的功能。
本组资料研究结果表明：在应用灯盏花素注射液和复方丹参注射液的实验组和对照组中，灯盏花素的临床疗效确切，两组在心绞痛改善情况与心电图恢复情况的指标，经统计学分析，两组差异有显著性（P＜0.05），表明灯盏花素注射液的疗效明显优于复方丹参注射液。而注射中出现的皮疹，症状轻，未经处置，于停药后很快消失，经临床用药观察，用灯盏花素注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效确切，是一种安全有效的药物，如掌握好适应证，确实可收到良好效果。
参考文献
1 唐耀平,刘鹰.灯盏花素注射液、复方丹参液治疗冠心病的临床观察.广西中医学院学报,2001,18(1):34
2 乔纲,郑丽丽,张芳.灯盏花素注射液治疗冠心病心绞痛疗效观察.实用中西医结合临床,2005,5(4):20
3 吴寿福.灯盏花注射液改善血液流变学的临床观察.深圳中西医结合杂志,2001,11(5):281