潜伏在高血压背后的“老鬼”

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生活实例:

小王今年26岁,在一家大公司上班。近两天来,他总感觉头痛,看东西模模糊糊的。昨天下午,他抽空去医院检查了一下。起初,他看的是眼科,医生说他眼睛没什么问题。后来,他又去内科就诊,医生替他量了次血压,居然高达200/120毫米汞柱!经过一番急诊降压处理之后,小王的血压总算降了下来,头痛和视物模糊症状也有所好转。小王纳闷,不明白自己年纪轻轻,怎么会有这么高的血压?半小时以后,急诊化验单出来了。小王的尿常规检查报告里不仅有蛋白,还有红细胞;肾功能明显异常,血清肌酐值已经达到尿毒症的水平了。医生告诉他,肾脏病是导致其血压明显升高“元凶”。

张总人到中年,平时工作异常忙碌,压力很大。前年体检时,他被查出患有高血压,但由于工作太忙,一直没空去医院好好治疗,降压药也总是吃吃停停。最近,他突然发现自己的脚肿了起来,便去医院检查。结果,不查不知道,一查吓一跳。他的肾功能指标全面升高。医生说,以他目前的肾功能水平看,两年前的高血压并不“单纯”,肾脏病可能是潜伏在高血压背后的秘密。

老李今年70岁,除了有点高血压,身体还不错。最近半年来,他明显感到血压没有以前那么好控制了,晚上起夜的次数也比以前明显增加,还经常感冒。老李很担心,便去医院做了一次全面体检。结果发现,他的肾功能已经受损。医生告诉老李,尽管他一直把血压控制得不错,但由于病程长,肾脏还是受损了,起夜频繁、抵抗力下降都是肾脏受损的表现。同时,由于存在“肾性高血压”的缘故,血压会变得越来越难控制。

医生的话:高血压产生的两大机制――身体内水分过多和血管张力过高,都与肾脏病密切相关。肾脏是排出人体多余水分的重要脏器,也是产生和灭活多种缩血管物质和舒血管物质的重要场所。肾脏一生病,这两大类物质的产生和灭活就乱了套。这种平衡一旦打破,往往是缩血管物质“占上风”,随之而来的就是血压升高,医学上称之为“肾性高血压”。

见识肾性高血压

肾性高血压是最常见的继发性高血压,不仅可以出现在从来没有高血压的人身上,也可以叠加在原发性高血压之上,主要表现为原先得到控制的血压突然变得“桀骜不驯”或服用多种降压药物,但血压始终控制不好。患者可能有一些脚肿、眼肿、脸肿或腰酸、背痛、乏力、夜尿增加等症状,也有可能什么征兆也没有,仅表现为高血压,之后肾脏病才逐渐“显山露水”。正因为如此,许多患者,甚至很多非肾脏科的医务工作者,都被“高血压”的表象所迷惑,没有发现潜伏在高血压背后的“老鬼”――肾脏病,从而错失最佳治疗时机。实际上,“高血压”很可能就是潜伏在你身体里的肾脏病向你发出的第一个“警报”。

发现高血压立即查肾脏

由于肾脏病最终将发展至尿毒症,且肾脏病患者的心脑血管疾病发生率和死亡率均高于一般人群,故一旦被确诊为高血压,不管有没有其他不适,都应立即检查一下是否同时患有肾脏病。初步筛选的方法很简单,检查项目有4个:尿常规、尿微量白蛋白、肾功能和肾彩超。一旦明确同时合并患有肾脏病,不仅应同时治疗肾脏疾病,高血压的治疗原则也会有所不同,降压目标将变得更为严格,降压药物的选择也应更慎重。