活血化瘀膏贴敷穴位治疗剖宫产术后下肢静脉血栓的疗效观察

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇活血化瘀膏贴敷穴位治疗剖宫产术后下肢静脉血栓的疗效观察范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

【中图分类号】R364.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)07－0312－02

【摘要】目的观察活血化瘀膏贴敷穴位治疗剖宫产术后下肢静脉血栓形成的临床效果。方法回顾性分析我院2008年3月至2011年5月剖宫产术后并发下肢静脉血栓形成的产妇82例，将其中接受常规治疗的39例为对照组，在常规治疗的基础上应用活血化瘀膏贴敷穴位的43例为干预组，比较两组患者治愈率和有效率。结果干预组43例，治愈11例，无效4例，治愈率25.6%；总有效率90.7%；对照组4例，无效10例，治愈率10.3%，总有效治愈74.3%。结论活血化瘀膏贴敷穴位作为治疗剖宫产术后下肢静脉血栓形成的辅助治疗效果确切，值得推广使用。

【关键词】穴位贴敷 下肢静脉血栓形成治疗效果

产后下肢静脉血栓形成（deep vehous thronbosis,DVT）是产后少见的并发症，其病情复杂多变，感染栓子易脱落随血循环至肝、肾、脑或肺引起栓塞，直接威胁产妇的生命安全。保守治疗包括绝对卧床休息，抬高患肢，补充足够的液体，积极抗感染，抗凝、溶栓及支持治疗。我院在常规综合治疗的基础上，采用由中药活血化瘀汤熬/制而成的活血化瘀膏贴敷穴位，取得了显著疗效。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 2008年3月至2011年5月我院剖宫产总数3295例，术后并发下肢静脉血栓形成82例，发生时间为术后3-7天，初期表现为小腿部疼痛及轻度肿胀，足底着地困难伴针刺感，皮肤表面颜色及温度异常，全身症状不明显，血常规化验白细胞总数升高>10×109/L，所有病例均经彩色多普勒超声血流显像确诊。

1.2 治疗方法所有病例一经确诊均采取保守治疗，予卧床休息，抬高患肢，抗生素静点抗感染，低分子肝素钠5000u 皮下注射，每日两次；低分子右旋糖酐500ml+复方丹参注射液20 ml静点，每日一次。干预组在此基础上用由当归、红花、桃仁、川芎、黄芪等制成的活血化瘀膏贴敷委中、三阴交、丰隆穴，每日一次，贴敷4小时后取下并清洁皮肤，20天为一疗程。治疗期间监测血小板及凝血指标。

1.3 疗效判定治愈疼痛消失，肿胀消退，血象正常，超声血流显像示静脉最大排泄量比治疗前改善2/3的血流量，超声血管显像可见静脉管腔，甚至见到瓣膜。显效疼痛明显好转，肿胀减轻，平面周长同健侧相比，大腿不大于3CM，小腿不大于2CM，静脉超声血流显像示静脉最大排泄量比治疗前改善1/3血流量，超声血管显像见静脉管壁不规则，甚则充盈缺损。进步疼痛、肿胀比治疗前轻，超声血流显像示静脉最大排泄量比治疗前改善1/4血流量，超声血管显像示静脉管腔不全梗阻，可以见到血栓。无效 治疗后症状与体征均无明显改善，甚则患肢肿胀加重，或出现肺栓塞征兆。

1．4统计学处理采用x2检验，t检验。

2 结果

两组疗效比较干预组43例，治愈11例，无效4例，治愈率25.6%，总有效率90.7%；对照组39例，治愈4例，无效10例，治愈率10.3%，总有效率74.3%。两组有效率经检验，P

3 讨论

3.1 静脉血栓形成的相关因素有静脉内血流缓慢，静脉壁损伤和血液高凝状态。孕妇产后血液中纤维蛋白原和凝血因子仍处于高水平，血小板易于黏附聚集，有利于胎盘剥离面止血，但同时也促进了血栓的形成。而剖宫产术后由于长期卧床引起的肢体静脉回流瘀滞，手术创伤造成血液的高凝状态，还有麻醉下静脉壁平滑肌松驰使内皮细胞受牵张而胶原暴露，是形成血栓的主要原因。

3.2 穴位贴敷疗法，是以中医经络学说为理论依据，将中药汤剂熬成膏，再直接贴敷穴位、患处（阿是穴），用来治疗疾病的一种无创痛穴位疗法，它是中医治疗学的重要组成部分，是我国劳动人民在长期与疾病作斗争中总结出来的一套独特的，行之有效的治疗方法。《圣济总录》中指出“膏取其膏润，以祛邪毒，凡皮肤蕴蓄之气，膏能消之，又能摩之也”。初步探讨了膏能消除“皮肤蕴蓄之气”的中药贴敷治病的机理。

3.3 经络是人体营卫气血循环运行出人的通道，而穴位则是上述物质在运行通络中的交汇点，根据中医脏腑-经络的相关理论，穴位通过经络与脏腑密切相关，不仅有反映各脏腑生理或病理的机能，同时也是治疗五脏六腑疾病的有效刺激点。委中穴属太阳膀胱经，为膀胱经膝下各穴上行的水湿之气聚焦点，功能分清降浊，主治下肢痿痹；丰隆穴属足阳明胃经，功效去痰湿，清神志；三阴交穴属足太阳脾经，为浅深层次的肝、脾、肾三条阴经的立体相交处，功能助运化，通经络，调气血。

3.4 现代药理学研究证明，活血化瘀药物具有抑制血小板凝集，扩张外周血管，改善微循环等多种作用，并能通过多种途径减轻血管内皮细胞损伤，改变其收缩功能。

现代医学证明，中药完全可以从皮肤吸收。运用穴位贴敷疗法，刺激和作用于体表腧穴相应的皮部，通过经络的传导和调整，“以通郁闭之气，以散瘀结之肿”，改善经络气血的运行，产生良好的治疗和调整作用，从而达到以穴驱邪、扶正强身的目的；贴敷的药物直接作用于体表穴位，使局部血管扩张，血液循环加速，可使药物透过皮毛腠理由表入里，通过经络的贯通运行，发挥较强的药效作用。本文治疗中未发现明显的不良反应。本组资料中干预组运用穴位贴敷疗法治疗剖宫产术后下肢静脉血栓与对照组相比，在治愈率上有明显提高，而且操作简单方便，值得推广使用。

参考文献

［1］ 曹泽毅主编，中华妇产科学（下册），北京：人民卫生出版社，1999：1348

［2］ 曹泽毅主编，中华妇产科学；第1版，北京：人民卫生出版社，2000：834

［3］ 孙耀辉，陈行钦，剖宫产术后出血肺栓塞病例分析，中国实用妇科与产科杂志，1998，14（2）：113

作者单位：527200 广东省罗定市妇幼保健院产科

注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文