胺碘酮联合美托洛尔治疗老年冠心病并发心律失常30例的临床效果
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摘要：目的 观察和研究胺碘酮联合美托洛尔治疗老年冠心病并发心律失常的临床治疗效果。方法 选取2012年12月～2013年12月来我院就诊的老年冠心病并发心律失常的60例患者作为观察对象，随机将60例患者分为观察组和对照组各30例。对照组患者使用胺碘酮进行治疗，观察组患者使用胺碘酮联合美托洛尔进行治疗，比较两组患者的治疗效果效果和治疗过程中不良反应发生的情况。结果 观察组治疗的有效率明显高于对照组治疗的有效率，比较均有差异，P0.05。结论 针对老年冠心病并发心律失常患者使用胺碘酮和美托洛尔进行联合治疗，疗效比较显著，值得在临床应用。
关键词：胺碘酮；美托洛尔；老年冠心病；心律失常
冠心病在临床上是比较常见的一种危急重症，常会导致患者的部分心肌急性缺血或者心肌坏死，如果在发生冠心病的同时发生心律失常，常会导致患者血流动力学的改变，导致患者病情恶化及预后不良，增加病死率[1-2]。在心律失常的临床治疗上胺碘酮及美托洛尔被广泛使用，可以有效的缓解心肌缺血，使心律恢复正常。本研究针对我院接收的老年冠心病并发心律失常的30例患者使用胺碘酮和美托洛尔进行联合治疗，取得了较好的临床效果，现在将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2012年12月～2013年12月来我院就诊的老年冠心病并发心律失常的60例患者作为观察对象，随机将60例患者分为观察组和对照组各30例。60例患者均经过心电图检查及临床表现确诊为冠心病并发心律失常。患者中男性为31例，女性为29例，患者年龄在59～83岁，平均年龄为（68.3±7.9）岁。其中有28例患者表现为中室性早搏，23例患者表现为房性早搏，9例患者表现为交界性早搏。两组患者一般资料无明显的差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 先给予两组常规的冠心病的基础治疗，并停止使用其他治疗心律失常的药物。然后对照组和观察组患者分别接受不同的治疗方式。对照组患者使用胺碘酮进行治疗，在治疗的第1 w，患者3次/d服用200 mg的胺碘酮，治疗的第2 w患者2次/d服用200 mg的胺碘酮，在治疗的第3 w开始调整为服用200 mg胺碘酮1次/d。观察组患者使用胺碘酮联合美托洛尔进行治疗，服用胺碘酮的方式同对照组，美托洛尔的服用方式为：患者在治疗开始时2次/d服用12.5 mg的美托洛尔，根据患者的治疗效果逐渐递减到6.25 mg/次，2次/d。4 w为1个治疗疗程，根据患者病情的具体情况对药物剂量进行调整。观察两组的治疗效果及不良反应发生情况。
1.3效果判定 根据患者的临床症状改善情况和心率进行疗效的判定。显著有效：患者的临床症状完全消失，心率恢复正常，心率60～80次/min。有效：患者的临床症状得到改善，心功能改善1级；无效：患者的临床症状未见明显的改善甚至出现了加重的现象。总有效率=显著有效率+有效率。
1.4统计学处理 本研究两组数据均使用统计软件SPSS 17.0进行分析和统计，计量资料使用标准差作表示，组间对比使用t检验，计量资料用χ2检验，P
2结果
2.1观察组和对照组两组患者的治疗效果对比分析 对照组患者共30例，治疗显著有效的为10例，有效的为13例，无效7例，治疗的总有效率为76.67%，观察组30例患者，治疗显著的为15例，治疗有效的12例，无效3例，治疗的总有效率为90.0%，观察组的治疗效果明显比对照组的治疗效果好，比较有差异，P
2.2两组患者不良反应对比 两组患者在治疗过程中均未见严重的不良反应发生，如恶性心律失常或者是心力衰竭等，两组患者的发生的程度较轻，均在停药后自行消失。观察组不良反应发生5例，不良反应发生概率为16.67%，对照组患者不良反应发生4例，发生概率为13.33%，两组比较没有明显的差异，P>0.05，无统计学意义，见表2。
3讨论
在冠心病的并发症中，心律失常是较为常见的一种，心律失常导致心肌的自律性增高，使心脏的供血输出量减少，舒张时间减少，症状表现为气短、胸闷、心悸和乏力等[2]对患者的健康和生活质量都会产生较大的影响，如果不及时进行治疗严重的会导致患者致残或者是死亡。
目前在临床上胺碘酮被广泛用于治疗心律失常，并且有较好的临床效果。美托洛尔是一种选择性的β1阻滞药物，对于治疗心脏有很显著的作用，如果使用的剂量较大的时候，对于血管和支气管的平滑肌也有很显著的治疗效果，另外还可以降低收缩压抑制心律过快，使窦性心律逐渐变缓。
本研究显示，针对老年冠心病并发心律失常患者使用胺碘酮联合美托洛尔进行治疗有较为显著的临床治疗效果，有效率高达90.0%，明显高于仅使用胺碘酮进行治疗的患者的有效率76.67%，比较有差异性，P
参考文献：
[1]黄永麟.室性心律失常的临床处理策略[J].中华心血管病杂志，2010，35（11）：1070-1072.
[2]戎辉，国胜.胺碘酮联合美托洛尔治疗老年冠心病并发心律失常的临床观察[J].中国医药导报，2013，10（29）：76-78.