中医“治未病”在社区卫生服务中的应用
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关键词 治未病 社区卫生服务 应用
中医学历来重视疾病的预防。“治未病”包括“未病养生防病于先、欲病施治防微杜渐和已病早治防止传变”三个方面。是指采取预防或治疗手段，防止疾病发生、发展的方法，是中医学的核心理念之一，也是中医预防保健的重要理论基础和准则。社区卫生服务是在社区范围内，面对基层，以维护老年人、慢性病人、残疾人等的健康为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务为一体的、有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。
中医“治未病”也就是在疾病没有发生或萌芽期，通过中医整体辨证，采用对人体无损害的调理方式，使机体维持健康的状态，免受疾患的侵扰，并达到健体强身、延年益寿的目的。其内涵是延长生命时限和提高生活质量，这也是社区群众对健康的基本需求。
中医“治未病”理论及社区卫生服务
“治未病”理论包括：“未病养生防病于先、欲病施治防微杜渐和已病早治防止传变”。“治未病”概念始见于《黄帝内经》，包含“未病先防；治病萌芽；待衰而刺；既病防变”四层意思，标志着“治未病”思想的形成。之后，汉张仲景“既病防变”思想的具体应用；华佗创“五禽戏”健体强身。晋范汪运用“逆灸”防霍乱；葛洪主张导引和药物预防等；这是“治未病”思想进入发展阶段的成造。至唐代，“治未病”思想理论已较为成熟，最具代表性的是大医家孙思邈，其将疾病较为科学地分为“未病”、“欲病”、“已病”三个层次。宋、元、明时期，众医家亦主张“摄养于无疾之先”，强调“天人合一，辨证施养”。清代“治未病”思想更趋完善。建国以后至今，“治未病”思想在国家卫生工作方针中做了详细介绍，在2007年全国中医药工作会议上，“治未病”思想的理念和实践被提升到前所未有的高度，开启了中医药“治未病”的新纪元。
社区卫生服务是在社区范围内，面对基层，以维护老年人、慢性病人、残疾人等的健康为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务为一体的、有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。
“预防为主”与“治未病”
“预防为主”医学的初衷和目的，就是让人们最好不生病或少生病。党的十七大提出的提高全民健康水平的战略部署。我国一贯坚持“预防为主”的卫生工作基本方针，即从重治疗向重预防发展。而中医的防治原则始终贯穿着“治未病”的思想。这也是“上工治未病”的精要所在。
未病养生防病于先：居室内燃熏艾条、煎服板兰根等，预防流感；煎服莲子酸枣仁，可养心安神，帮助睡眠；薏米淮山粥健脾益胃，增进食欲；中药足浴、穴位按摩、针炙，能舒缓精神紧张、消除疲劳，预防情志致病；小儿推背按摩能行血活络、增强体质；等等，都是社区卫生服务中具体实施的有效方法。这些简便易行、经济实惠、疗效肯定的养生保健、防病于先的方法，深受社区居民的欢迎。在社区卫生服务中得到了广泛的运用和推广。
欲病施治防微杜渐：“欲病”，即为亚健康，是介于疾病和健康之间。此类患者就诊时，主诉仅为某些症状，如心慌心跳，或心中烦闷，或左脸红热而右脸未见，或自觉口干、舌尖发麻等等。有症状者均认为自己已发病，但到医院作实验室各相关检查，各项指标又末见异常，西医因缺乏依据，无法作出相应的诊断，进而无法进行治疗，这给患者带来了难言的痛苦。而中医辨证施治却能发挥出它的神奇作用：针对这些患者临床症状，运用辨证论治理论，或予囗服中药，平阴阳、调脏腑，满则溢之，损则补之；或予针灸推拿，使经络疏通、血运气行，等使人机体阴阳平衡，随之症状消除、身体复原。
已病早治防止传变：《金匮要略：脏腑经络先后病脉证篇》说“问曰：上工治未病，何也。师曰：夫治末病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾……”。从脏腑功能关系来看：肝藏血而主疏泄，脾统血而主运化且为气血生化之源，肝脾两脏所主的功能之间相互影响。脾的运化，有赖于肝的疏泄，若肝失疏泄则脾无以助其升散，从而引起“肝脾不和”的病理变化，导致脾运不健。脾运不健则气血生化不足，反致肝血不足，甚则脾不统血摄血而致失血，可进一步使肝血不足；从五行关系来看，肝木与脾土为相克关系，若肝木太过，脾土本无不足，但亦难以承受亢木的过度克戕，终可导致脾土的不足。可见病理上，肝病可以传脾。现代医学显示：慢肝患者久病不愈可演变成肝硬化，继则脾肿大、脾功能亢进、贫血，甚则门脉高压破裂致使上消化道大出血，进而诱发肝昏迷和腹水等。“见肝之病，知肝传脾，当先实脾……”，这充分体现了中医“已病早治防止传变”的治疗思想。
中医“治未病”在社区卫生服务中的应用，以其简、便、廉、效的惠民优势，让社区广大群众进一歩了解了中医“治未病”的内涵，使社区居民日渐重视“预防为主、养生保健”的先进理念，认识到中医中药在维护居民健康方面不可替代的作用，使“人人享有健康”得到充分体现，为构建和谐社会作出应有的贡献。