螺旋CT与胸部X线检查诊断小儿气管异物的临床价值对比研究

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【摘要】 目的 通过对螺旋ct与胸部X线检查小儿气管异物的诊断结果进行对比，研究两种诊断方式的临床价值。方法 回顾性研究我院收治的117例经过纤维支气管镜确诊为气管异物的患儿，对其螺旋CT检查和胸部X线检查影像资料进行对比分析。结果 运用螺旋CT检查直接提示98例，间接提示19例，诊断准确率为100.0%；运用胸部X线检查直接提示53例，间接提示46例，诊断准确率为84.6%。两组结果差异明显，具有统计学意义。结论 运用螺旋CT临床诊断小儿气管异物比胸部X线诊断更为精确。

【关键词】 小儿气管异物；螺旋CT检查；胸部X线检查

小儿气管异物是目前临床上常见的耳鼻喉急症，在婴幼儿时期及学前阶段该病均呈现出高发病率趋势，尤其是在农村地区，异物进入小儿气管的情况更为多见[1]。引起该种病症的主要原因是由于小儿气管发育不完全，在进食时经常会出现食物进入气道状况的发生，此外小儿具有吞咽其他异物的习惯，更加重了气管异物病症的发生概率，如果不进行及时有效地治疗，将会造成窒息死亡的严重后果[2]。临床上对该病症进行准确的诊断是进行针对性治疗的前提，螺旋CT检查方式作为一种新型的影响诊断技术被广泛应用于气管异物的诊断中。本文对我院收治的117例患儿进行了回顾性的研究分析，探讨螺旋CT检查与胸部X线检查的差异，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选取的对象为我院于2009年3月至2010年3月收治的117例气管异物患儿，这117例患儿均经临床支气管镜确诊为气管异物病症。对患儿病史进行了解发现出现过异物吞入史的有77例，无明确异物吞入史的有40例。117例患者中，男患儿68例，年龄范围为1岁至11岁，平均年龄5.6岁；女患儿49例，年龄范围为1.5岁至9岁，平均年龄5.5岁。患儿主要的临床表现为咳嗽、反复呛噎、声音嘶哑、喉鸣、吸气三凹征、发绀，严重者有窒息症状。

1.2 一般方法 在进行纤维支气管镜确诊以及治疗前均进行螺旋CT检查和胸部X线检查。其中胸部X线检查方法为：使患儿保持仰卧，分别对吸气和呼气相拍摄[3]；经过胸部X线检查之后再进行螺旋CT检查，具体方法为：保持患儿仰卧，保证螺旋CT扫描仪电压为120kV，电流为80mA至200mA，图像层厚为1.25mm至2.5mm，扫描时对患儿咽部至膈顶进行全方位扫描，采取多平面成像技术构建患儿气管影像[4]，从而判断异物类型以及停留位置。如果患儿不配合检查，可以运用10%水合氯醛进行灌肠处理，使患儿保持安静。

1.3 统计学方法 应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验，计数资料进行X2检验，检验标准为α=0.05，P

2 结 果

运用螺旋CT检查直接提示气管有异物的为98例，比例为83.8%，间接提示气管有异物的19例，比例为16.2%，准确诊断117例，无一误诊，准确率达到100.0%；通过胸部X线检查的直接提示有53例，比例为45.3%，间接提示46例，比例为36.3%，准确诊断99例，准确率为84.6%，具体情况见表1。从研究结果可以看出对于小儿气管异物病症运用螺旋CT检查的准确率明显大于运用胸部X线的诊断率，通过统计学分析，两组差异具有统计学意义（p

临床运用胸部X线检查小儿气管异物的影像特征有以下特点：可观察到患儿气管内部影像比较紧密，边缘部分相对清晰，随着患儿呼吸活动会出现上下移动。观察患儿的肺部影响可以发现有不同密度的阴影，大致轮廓较为模糊，并且呈现透亮现象。还可观察到患儿支气管有较轻程度的扩张，纵膈侧移等；运用螺旋CT检查的影响特征为患儿体内异物经图像重建呈现较为清晰的轮廓，能够基本确定异物形态。同时可以观察到不规则形状的影像出现在管壁或者滞留在患者气管腔内。少许患儿会出现肺部片状致密影像特征、膈肌阴影、纵膈移位等情况。

3 结 论

从近年来的临床统计来看，小儿气管异物发生情况明显增多，并且容易造成较为严重的后果。出现这种情况有多方面因素的影响，首先幼儿身体发育不健全，特别是呼吸系统和消化系统，使小儿在进食时很容易出现食物进入气道的情况；此外，幼儿心智正处于发展健全阶段，对外界事物充满了好奇，尤其是希望通过味觉和咀嚼等感知事物，因此吞食异物的概率大大增加；同时由于患儿对病症的理解和表达能力欠佳，使其不能对病症进行及时正确的描述。综合以上因素就会导致该病症的高发率以及延误治疗，进而引起患儿呼吸衰竭甚至窒息死亡等后果。目前临床上多用纤维支气管镜对小儿气管异物病症进行治疗，并且取得了很好的效果。早期确诊对于小儿气管异物的有效治疗及预后具有重要意义。

胸部X线检查是传统的检测方法，对于患者体内金属物质的检查有良好的效果，但是对于非金属物质并不能直接显示，还需要通过进一步的辅助措施才能进行较为准确的判断。由于该病症发生在控制能力欠佳的小儿身上，很容易出现挣扎等不配合状况，因此胸部X线检查的误诊率通常会很高。与X线检查相比，螺旋CT具有很大的技术优势，通过进行影像结构的多平面重建及三维重建，可以对异物的位置进行准确的显示及判断，并且具有分辨率高、图像清晰、快速鉴别呼吸伪影等特点，使准确率达到了较为理想的状态。

参考文献

[1] 陈凯.儿内科小儿气管异物误诊原因分析及应急处理措施[J].中国全科医学，2010（33）：3809-3810.

[2] 吴显阳，赵珑.多层螺旋CT和同层动态CT电影扫描对小儿气管异物的诊断价值[J].中国医学影像技术，2010（01）：86-88.

[3] 赵罡.基层医院小儿气管异物的诊断及误诊原因分析[J].中国医疗前沿，2012（23）：50-51.

[4] 石硕艳.多层螺旋CT对小儿气管异物的临床诊断价值[J].河北医药，2010（16）：2217-2218.