舍曲林对脑卒中后抑郁患者P300电位变化的影响
开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇舍曲林对脑卒中后抑郁患者P300电位变化的影响范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！
摘 要 目的：探讨舍曲林对脑卒中后抑郁患者p300电位变化的影响。方法：收治脑卒中后抑都症(PSD)患者118例作为观察组，同期随机抽取脑卒中后无抑郁症的患者112例作为对照组，采用事件相关电位P300检测相关指标，进行分析。结果：PSD组与对照组指标比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，P300检测相关指标经舍曲林6周治疗后，治疗有效组各项指标短于治疗无效组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：PSD患者其事件相关电位P300的潜伏期在治疗前较对照组延长，P300的潜伏期经治疗后降低。
关键词 脑卒中后抑郁 事件相关电位P300 舍曲林
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.258
脑卒中后抑郁(PSD)是脑卒中后一种常见的精神障碍。P300电位作为判断大脑高级功能的客观指标，能及早发现认知功能的损害。为探讨PSD患者认知功能特点，对PSD患者进行P300检测，并作了治疗前、后的指标观察，现报告如下。
资料与方法
2009年10月～2011年4月收治脑卒中患者，均为首次发病，脑卒中诊断标准符合1995年中华医学会第4届全国脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》标准，抑郁症诊断符合中国精神疾病分类方案与诊标准第3版修订本(CCMD-3)的有关标准，并经CT或MRI证实，排除既往有神经精神疾病史及检查不合作，并且能够完成半年随访患者。符合入组条件118例，男62例，女56例，年龄48～64岁，平均50.72±6.82岁。对照组选取与其年龄、性别、文化程度相匹配的脑卒中后无抑郁症的患者，入组条件112例，男59例，女52例，年龄47～63岁，平均49.63±6.34岁。
方法：P300电位测定：在治疗前及治疗后第2、4、6周末采用意大利安培MK 15型诱发电位仪测定其电位。在安静屏蔽室内，受试者仰卧位，保持清醒状态及精神集中，全身肌肉放松，按照国际脑电10/20系统，记录电极置于中央中线(Cz)，参考电极置于右耳垂(M2)，前额(FPz)接地，电极间阻抗＜5K，分析时间600毫秒，实验采用短音刺激，非靶刺激(频率1000Hz)，概率80%，强度80Db，规律出现。靶刺激(频率4000Hz)，概率20%，强度90Db，随机出现，穿插于非靶刺激中，受试者需对靶刺激作按键反应，仪器自动记录反应时间及命中率，每例重复2次，取平均值。所有患者均服用舍曲林50～100mg/日，6周以上。治疗前及治疗后第2、4、6周末分别用汉密顿抑郁量表(HAMD-17)进行评分，量表均由2名主治以上医师随机双盲评定，一致性检验Kappa值0.86～0.93。以HAMD减分率作为临床疗效评价指标。减分率≥80%或HAMD＜7分为临床痊愈，≥50%为有效，＜30%为无效。临床总有效率=临床痊愈+有效。
统计学处理：采用SPSS13.0软件进行统计分析，计量数据用( X±S)表示，组间比较采用两独立样本的t检验。
结 果
对两组P300测定各波潜伏期及波幅进行比较，结果显示，病例组潜伏期及波幅与对照组相比存在明显的差异(P＜0.01)，见表1。
服用舍曲林治疗6周后，有效组和无效组之间各波潜伏期及波幅进行比较，结果显示，有效组潜伏期及波幅与无效组相比存在明显的差异(P＜0.05)，见表2。
讨 论
本研究结果显示，脑卒中后抑郁症患者的P2、N2、P3潜伏期时间均比正常对照组明显延长，与Kaustio，Karaaslan［和唐步春在老年抑郁症患者的研究结果相一致［1～3］。P3潜伏期时间和波幅均比正常对照组明显延长，与李玉凤在脑卒中后抑郁症患者的研究结果相一致［4］。经过6周舍曲林治疗后，治疗有效患者的N1、P2、N2、P3潜伏期时间及P3波幅均比无效组明显减少，研究结果同王建国的相一致［5］。关于PSD其P300变化有学者认为PSD的发生与额顶叶皮层、丘脑、尾状核等部位病变损害去甲肾上腺素与5-羟色胺等递质通路有关，同时P300电位与多种神经递质系统如去甲肾上腺素及5-羟色胺密切相关，可以解释P300电位的变化［6］。舍曲林通过选择地抑制5-羟色胺的再摄取，增加突触间隙中5-HT的浓度，改善抑郁症状。舍曲林后可使脑内去甲肾上腺素受体下调，从而起到调节去甲肾上腺素功能的作用。服用6周的舍曲林后，能改善去甲肾上腺素及5-羟色胺的变化，从而也影响了P300电位的变化。P300电位作为认知功能的损害的客观指标，抗抑郁药物治疗后，患者的认知功能也得到了明显的改善。
参考文献
1 Kaustio O,Partanen J,Valkonen-Korhonen M,Viinam?ki H,Lehtonen J.Affective and psychotic symptoms relate to different types of P300 alteration in depressive disorder［J］.J Affective Disorder,2002,71(1-3):43-50.
2 Karaaslan F,Gonul AS,Oguz A,Erdinc E,Esel E.P300 changes in major depressive disolders with and without psychotic features［J］.J Affect Disorder,2003,73(3):283-287.