依达拉奉注射液治疗急性脑梗死50例临床疗效观察

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摘要 目的：临床观察依达拉奉注射液治疗急性脑梗塞的疗效。方法：治疗组50例应用依达拉奉注射液30mg加入生理盐水250ml静脉滴注每日1次，与对照组52例应用常规内科治疗进行疗效比较。结果：治疗组与对照组神经功能缺损评分总有效率经统计学处理有显著性差异(P＜0.05)。结论：伊达拉奉注射液治疗急性脑梗塞疗效显著，安全可靠。

关键词 急性脑梗死　依达拉奉注射液　疗效观察

急性脑梗死是一种好发于中老年的常见临床疾病，其发病率有逐年上升的趋势，且致残率及发病率高，严重危害人类身体健康。国内外学者一致认为急性脑梗死的最佳治疗方法是及时溶栓治疗及应用脑保护剂。溶栓治疗的最佳时机是5小时内，超出6小时则溶栓疗效差，增加颅内出血几率。因溶栓受时间窗及难以控制并发症的限制，应用安全有效的药物治疗对临床工作尤为重要。本文对应用依达拉奉注射液治疗急性脑梗死与常规内科治疗进行疗效比较，现报告如下。

资料与方法

选取我院2003～2005年住院治疗的102例急性脑梗死患者，符合1996年第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准。随机分为治疗组与对照组。两组患者发病时间在6～48小时，其中治疗组50例，年龄45～75岁，平均64.1±8.7岁。对照组52例，年龄在43～76岁，平均65.3±8.1岁。(两组患者在神经功能缺损评分、日常生活能力、年龄、性别、并发症等方面差异均无显著，具有可比性)。所有病例均经头颅CT或经MRI弥散成像检查确诊为急性脑梗死。

治疗方法　治疗组：应用依达拉奉注射液(南京先声东元制药有限公司)30mg加入生理盐水250m1静脉滴注，每日1次，并加用常规内科治疗(包括应用扩血管药物，脑细胞代谢药物，抗凝及治疗并发症的药物)，15天为1个疗程。对照组：单独应用常规内科治疗，治疗15天后进行疗效比较。

疗效判定　采用1996年第四届脑血管病学术会议制定的神经功能缺损评分(NFDS)，评价其疗效。①基本治愈：NFDS减少91％～100％，病残程度0级。②显著进步：NFDS减少46％～90％，病残程度1～3级。⑨进步：NFDS减少18％～45％。④无变化：NFDS减少或增加17％以内。⑤恶化：NFDS增加18％以上。

结果　将治愈、显著进步、进步合并为总有效率。应用统计软件SPSS11.5进行统计学处理，数据采用X2检验，以P＜0.05为差异有显著性。

讨论

临床治疗急性脑梗死的目的是减少死亡率，提高治愈率，减少治残率及复发率。急性脑梗死后细胞内钙超载，大量兴奋性氨基酸增加，激活自由基连锁反应，血栓素A含量增加，使血管痉挛和血管内凝血，半暗带缺血区加重，使梗死区扩大。其急性期治疗的目的是挽救半暗带区频死的脑细胞，防止梗死区扩大。

依达拉奉注射液的主要成分为3－甲基－1－苯基－2吡唑啉－5－酮，药效学研究及动物实验证实其是一种强效的自由基清除剂及抗氧化剂，可抑制脂质过氧化反应，减轻脑内花生四烯酸引起的脑水肿，也能防止由15-HPETE(花生四烯酸的中间体脂质过氧化物)引起的氧化性细胞损害，减少缺血半暗带的面积，抑制迟发性神经元死亡，还能防止血管内皮细胞损伤，发挥有益的抗缺血作用，增加血流，改善血供，对抗损伤所致的血管痉挛和血流下降，从而对损伤的脑组织起保护作用。

总之，伊达拉奉注射液是一种具有捕获羟自由基的活性抗氧化剂，可抑制神经细胞的坏死及凋亡。经临床疗效观察，对急性脑梗死患者应用伊达拉奉注射液治疗后神经功能缺损评分总有效率较常规内科治疗组有显著性差异，且治疗中未见明显不良反应。