雌激素对围绝经期妇女机体抗氧化能力的影响观察
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【摘要】 目的 探讨雌激素（E2）对围绝经期妇女机体抗氧化能力的影响。方法 选择我院2009年5月至2011年5月收治的围绝经期妇女60例，绝经组行E2治疗（观察组），未绝经伴妇科良性肿瘤者行手术治疗（手术组），以治疗前状态为对照，进行回顾性分析。结果 观察组治疗后血清E2水平呈明显升高趋势，对照组治疗后E2水平治疗后明显降低，两组差异均有统计学意义（P
【关键词】 雌激素；围绝经期妇女；抗氧化能力
doi：10.3969/j.issn.1004—7484（x）.2012.08.008 文章编号：1004—7484（2012）—08—2402—01
Antioxidant effect of estrogen in peri—menopausal women
Liu Wei
Hunan Hengyang city maternity and child care centers，Hunan Hengyang 421000，China
【Abstract】Objective To investigate antioxidant effects of estrogen （E2） on peri—menopausal women.Methods Sixty cases of peri—menopausal women in our hospital from May 2009 to May 2011 were reviewed.They were divided to post—menopausal group and surgical group.Post—menopausal group was treated with estrogen （also named “observation group”），and surgical group included premenopausal women with benign tumor followed with surgical treatment （also named “control group”）.The data before treatment were served as control.The clinical data on the two groups were analyzed retrospectively.Results After treatment，serum E2 level and superoxide dismutase （SOD） increased in the observation group，and decreased in the control group.After treatment，serum reactive oxygen species （ROS） and malonaldehyde （MDA） levels decreased in the observation group.Conclusion Estrogen was able enhance antioxidant effects in postmenopausal women.
【Key words】 Estrogen；Peri—menopausal women；Antioxidant effect
研究显示，雌激素（Estrogen，E2）除对血脂、脂蛋白有一定的影响外，还具有抗氧化作用，一方面使血管壁释放出抗氧化活性物质，另一方面自身起到抗氧化作用[1]。除某些妇科肿瘤外，围绝经期妇女血清E2水平降低较为明显，具有以氧化损伤为特征的衰老表现。采用激素替代治疗是防治绝经期综合征的常用措施[2]。尽管动物研究支持E2替代治疗能增强抗氧化损伤能力，但替代治疗后绝经期妇女体内氧化状态的变化尚不完全清楚。本次研究选择我院2009年5月至2011年5月收治的围绝经期妇女60例，绝经组行E2治疗（观察组），未绝经组行手术治疗（对照组），就两组临床资料进行回顾性分析其氧化损伤变化，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者60例，绝经组（观察组）患者32例，年龄48—61岁，绝经年数1—4年，手术绝经12例，自然经经20例；未绝经手术组（对照组）28例，年龄41—53岁，为子宫肌瘤、子宫内膜异位症、良性卵巢肿瘤、子宫肌腺症等良性疾病需实施全子宫双附件切除的患者。
1.2 方法 均对患者行静脉血5ml抽取，3500转/min，10min离心，将血清取出冷冻保存，统一行超氧化物歧化酶（SOD）、雌激素（雌二醇E2）、总抗氧化能（T—AOC）、丙二醛（MDA）、活性氧（ROS）水平测试。观察组32例给予安宫黄体酮片2mg及共轭E20.625mg，1次/d，口服，连用24w。研究期间禁用其他血管活性药物及激素类药物。对照组28例行全子宫双附件切除手术，术后禁用其他血管活性药物及性激素药物，治疗24w后对两组进行随访。
1.3 统计学分析 以治疗前的资料为对照，比较治疗后抗氧化能力的变化。采用SPSS13.0统计学软件，计量数据以（χ±s）表示，计数资料行χ2检验，以P
2 结 果
2.1 两组治疗前后血清E2水平比较 观察组治疗后血清E2水平呈明显升高趋势，对照组治疗后E2水平治疗后明显降低，两组治疗前后的差异均有统计学意义（P
2.2 两组治疗前后血清SOD活力比较 观察组治疗后血清SOD水平明显升高，对照组手术后血清水平明显降低，差异均有统计学意义（P
2.3 两组治疗前后血清活性氧（ROS）水平比较 观察组治疗后血清ROS水平明显降低，对照组明显升高，差异有统计学意义（P
2.4 两组治疗前后血清总抗氧化能力比较 观察组治疗前血清总抗氧化水平为（10.85±2.65）U·ml—1，治疗后为（12.85±3.82）U·ml—1，有一定的增加趋势，但变化不明显（P>0.05）。对照组治疗前为（12.60±2.04）U·ml—1，治疗后为（12.67±5.09）U·ml—1，变化不明显（P>0.05）。
2.5 两组治疗前后血清MDA比较 观察组治疗后血清水平明显降低，治疗前为（3.48±1.42）nmol·ml—1，治疗后为（2.14±0.82）nmol·ml—1，对照组治疗前为（2.27±1.64）nmol·ml—1，治疗后为（2.93±1.23）nmol·ml—1，差异有统计学意义（P
3 讨 论
绝经后卵巢功能的下降导致E2的合成和释放减少，从而诱发绝经后的多种病症。尽管大剂量的E2是导致女性肿瘤的主要诱发因素[3]，但采用低剂量E2替代治疗是防治绝经期综合征的有效方式[4]。我们的研究表明绝经期妇女的血清E2水平均较低，替代治疗后，E2水平升高，绝经期表现明显改善（结果未显示）。而手术组治疗前E2的水平较高，手术后激素水平下降，表明这些肿瘤与E2合成释放存在相关性[3]。
绝经期妇女的某些变化与衰老相似，机体处于“氧化”状态，抗氧化能力下降[[5]。我们研究发现，使用E2替代治疗，可以使血清SOD增加，是ROS和MDA下降。通过干预措施降低患者的E2水平则出现相反的效果。因此，适量的E2能提高更年期女性的抗氧化损伤能力。
已知E2的抗氧化作用机制表现为两方面：一方面为E2具有抗氧化剂能力，另一方面为E2作用于血管壁，导致其释放如过氧化氢酶、SOD等对抗氧化活性物质，增加其氧自由基的清除率[1]。在本研究中，由于两个实验组的血清总抗氧化能力差异较小（有差异但无统计学差异），提示在绝经期妇女，E2的抗氧化机制更多的是通过上调SOD表达实现。
参考文献
[1] Tarasov N.I.，Mironov V.N.，Shyl'gin A.S.[Choice of a surgical treatment of genital prolapse in women] [J].Urologiia，2008（6）：33—7.
[2] 张韶英，平洁，汪晖.雌激素对老年雌性去势大鼠肝脏代谢能力及抗氧化功能的影响 [J].中国临床药理学与治疗学，2005，10（4）：424—427.
[3] 陈安安，汪炬.肿瘤中雌激素信号转导通路的研究进展[J].中国病理生理杂志，2012，28（3）：570—576.
[4] 林莉芬.小剂量雌激素治疗围绝经期综合征疗效分析[J].中国当代医药 2012，19（6）：65—67.
[5] 金波，代雨荣.围绝经期妇女血清性激素水平变化与衰老关系的探讨[J].中国妇幼保健，2011，26：5575—5576.