浅静脉留置针置入术及护理

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【中图分类号】R472.9 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2012）10-0209-01

浅静脉留置针因具有良好的柔韧性，不易穿破血管能在静脉内留置，它不仅为患者减少了静脉穿刺次数，减轻了病人的痛苦，从而保护了患者静脉，而且提高了护理人员的工作效率，在临床护理工作中，特别是在抢救休克、危病重病人时提供了快捷通畅的静脉通路，取得了满意的效果。

1 操作前做好病人的心理护理

1.1 对意识清醒的病人，操作前向其说明置管的目的、注意事项、配合方法，消除病人的顾虑及紧张情绪，使病人积极地配合治疗。

1.2 对意识不清的病人，应向其家属解释清楚。

2. 选择合适的静脉

2.1 一般选择较为粗直、弹性好、长度适宜留置针的血管进行穿刺，一般情况应用上肢静脉。不宜选用患血栓性静脉炎的肢体，不仅血管穿刺不易成功，即使成功了也不通畅。对于偏瘫患者应选健侧肢体。另外，患皮肤病及感染处禁忌穿刺。对能下床活动病人不宜选用下肢静脉，由于人体下肢静脉瓣膜最多，血流缓慢，易堵塞留置针或导致静脉炎的发生。

2.2 一般首选用上肢静脉，以头静脉、贵要静脉、肘正中静脉为宜。

3. 选择合适的留置针

3.1 根据患者年龄、血管、用药情况选择留置针的型号

3.2 选择留置针的型号能够满足输液的要求为原则。

4. 穿刺方法

4.1 选择静脉，扎止血带，消毒皮肤，范围>8cmX10cm，将套管针接输液管并排气。

4.2 以15°～30°刺入血管，送套管，见回血后，针芯退出0.5cm，连针带管送入血管中，打开调节器，观察液体流速。

4.3 撤出针芯，做好固定，胶布上注明留置管的日期，时间。

5. 观察与记录

5.1 凡放置留置针的病人应定时巡视，进行床头交接班

5.2 穿刺局部出现红、肿、热、痛，应拔除留置针，并酌情处理。

5.3 导管堵塞时，应拔管。不得用注射器推注或挤捏输液器，以免将凝固的血栓推进血管内。

5.4 静脉留置针一般可以保留3 ～5天，最好少于7天。

5.5 定期更换留置针及其固定敷料。

6. 封管

6.1 封管液一般为10 ～100IU/ml浓度的肝素稀释液，每次为2～5ml；有出血倾向者，封管可用0.9%氯化钠溶液，每次5～10ml。

6.2 正压封管法：边把针头往外退出边推注液体，直至把针头拔出肝素锁。

6.3 使用可来福针头则不需封管。

7. 做好健康教育

7.1 告诉患者或家属穿刺部位不能浸泡水中，敷料松脱或潮湿及时告知护士并更换。

7.2 留置针所在的肢体不宜提重物及用力活动。

8. 小结

作为门急诊的一名护士，应该有高度的责任心和稳定的心态，熟练掌握留置针的使用，努力提高一次穿刺成功率，减少患者的痛苦，避免并发症的发生，提高临床效率，这样既保证了输液安全、快捷、有效，也提高了工作效率和护理质量。