内镜下氩离子凝固术联合高频电刀治疗胃肠息肉的临床效果观察

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doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.15.23

摘 要 目的：探讨胃肠息肉临床治疗中内镜下氩离子凝固术与高频电刀联合治疗方法的治疗效果。方法：2010年5月-2012年5月收治胃肠息肉患者80例，随机分成观察组和对照组，每组40例，观察组全部进行内镜下氩离子凝固术联合高频电刀治疗，对照组全部进行电凝联合高频电刀方法治疗，对比分析两组患者胃肠息肉切除有效性。结果：观察组胃肠息肉全部一次性切除，并且手术进行顺利；对照组胃肠息肉一次性切除34例（85.0%）。两组患者胃肠息肉一次性切除率差异存在统计学意义（P=

关键词 胃肠息肉 氩离子凝固术 高频电刀 内镜

Clinical effect observation of endoscopic argon plasma coagulation combined with high frequency electric knife in the treatment of gastrointestinal polyps

Guo Guiyuan，Huang Zicheng

The First Hospital of Quanzhou City，Fujian 362000

Abstract Objective：To explore the treatment effect of endoscopic argon plasma coagulation combined with high frequency electric knife in the treatment of gastrointestinal polyps.Methods：80 patients with gastrointestinal polyps were selected from May 2010 to May 2012.They were randomly divided into the observation group and the control group with 40 cases in each.The observation group were treated with endoscopic argon plasma coagulation combined with high frequency electric knife treatment method.The control group were treated with electrocoagulation combined with high frequency electric knife.The removal efficiency of gastrointestinal polyps in the two patients were compared and analyzed.Results：In the observation group，the gastrointestinal polyps were all one-time resected.The operation was successful.In the control group，the gastrointestinal polyps were resected in 34 cases（85.0%）.The difference of the one-time resection rate of gastrointestinal polyp in the two groups was statistically significant，P=0.041

Key words Gastrointestinal polyps；Endoscopic argon plasma coagulation；High frequency electric knife；Endoscope

根据相关医学研究统计结果，消化系统疾病中病发率较高的疾病之一便是胃肠息肉 [1]。胃肠息肉临床治疗中，如何一次性顺利切除息肉是治疗关键[2]。为了探讨胃肠息肉临床治疗中内镜下氩离子凝固术与高频电刀联合的治疗效果，选取2010年5月-2012年5月我院收治的胃肠息肉患者80例，作为研究对象进行分析，现报告如下。

资料与方法

2010年5月-2012年4月收治胃肠息肉患者80例，经检查确诊，全部符合胃肠息肉诊断标准。80例患者中男45例，女35例；年龄33～77岁，平均51.6岁。随机分为对照组和观察组，每组40例。观察组男25例，女15例；年龄33～75岁，平均51.5岁。对照组男20例，女20例；年龄33～77岁，平均51.7岁。两组患者年龄、性别、身高、体重、文化教育程度以及病史等比较差异无统计学意义，有可比性。

治疗方法：80例患者全部采用统一的高频电刀进行电切治疗，本次试验中，采用的手术器械有内经注射针、热活检钳、氩离子导管、Micro-Tech圈套器、氩气高频电刀工作站（ERBE德国爱尔博）、胃肠镜（日本Olympus GIF-XQ260型）等。在以上的基础上，对照组40例患者高频电刀电凝采用35～50W的输出功率，收好圈套器，令圈套器先端部分为仅剩部分，借助内镜钳道到达患者胃肠息肉所在部位，进行电凝档踩踏操作，让息肉触电灼除。息肉电切后如果患者发生出血症状，可以用这种方法进行止血。另外这种治疗方法一般被临床医生用于山田Ⅰ型和Ⅱ型息肉的治疗。观察组40例患者同样采用高频电刀进行治疗。内镜操作采用常规操作方法，采用圈套器进行圈套或者热活检钳进行钳取方法，祛除直径≤2cm的亚蒂和有蒂息肉。对于直径>2cm的亚蒂和有蒂息肉，切除方法比较复杂。先将息肉周径缩小，具体方法是将息肉边缘借助氩离子进行凝固。息肉周径变小后再用圈套器进行圈套。高频电切时，要将息肉与胃肠壁表面进行提拉分离。对于直径>2cm的息肉，要运用功率为30W的强力凝进行电凝电切，然后运用30～50W输出功率大小的混合电流进行一次不超过3秒的凝切操作。氩离子凝固主要用于息肉蒂残留太长或者残蒂有出血症状的患者。对于降结肠广基扁平息肉直径>2cm且确诊为腺瘤的患者，治疗时将生理盐水注射进息肉基底部分，借助圈套器将切除息肉，对于为切除的息肉部分，再进行功率30W且流量每分钟2L的氩离子凝固操作，每次操作治疗时间要控制在1～3秒，氩离子操作应与病灶保持0.3～0.5cm距离，且处于其上方。每个患者氩离子凝固治疗次数要根据患者病灶性质、病灶部位以及病变程度而定，将患者整个病灶全部灼除为氩离子凝固治疗标准。

观察记录：详细认真记录两组患者胃肠息肉切除状况以及患者恢复状况。

统计学方法：采用SPSS 13.0软件进行χ2统计学检验，α=0.05为检验水准，P

结 果

对照组40例患者胃肠息肉一次性切除34例（85%），观察组40例患者胃肠息肉一次性切除40例（100%）。两组患者一次性切除成功率差异具有统计学意义（P=0.041

讨 论

根据患者病灶具置，临床中胃肠息肉主要有大肠息肉、小肠息肉、胃息肉以及食管息肉等。根据相关医学统计结果，大肠息肉和胃息肉、小肠息肉病发率较低[3]。胃肠息肉为患者胃肠黏膜上皮出现隆起性病变，其具体的病发机制和病发原因还没有统一的医学结论[4]。但是大部分医学研究者认为胃肠息肉疾病的病发与患者的饮食习惯、种族、慢性刺激（如炎症）家族遗传因素等具有密切相关。饮食习惯中，饮食成分为低纤维素、高动物蛋白以及高脂肪的人群，胃肠息肉病发率要远远高于其他人群[5]。根据相关医学理论研究成果，损伤和感染往往会导致炎性胃肠息肉或者增生肉，此时患者会出现适应性反应，例如Hp感染大多会引起胃窦息肉，这种息肉在Hp治疗后可以经治疗恢复健康；肠道存在炎症时，患者容易出现炎肉，这样的息肉病变较慢，并且一般不会发生癌变。有医学研究者将氩离子凝固术胃肠息肉治疗方法与高频电凝胃肠息肉切除术的临床疗效进行比较研究，认为氩离子凝固术胃肠息肉治疗过程中，患者消化道出血较少且术后患者很少发生严重的并发症，患者恢复效果要优于高频电凝切除术治疗效果[6]。

手术治疗过程中患者痛苦程度小、手术安全度较高、手术操作比较简单的高频电凝电切术治疗胃肠息肉是目前我国广大基层医院普遍采用的一种治疗方法。而目前国内胃肠息肉治疗创意最好的方法则是氩离子凝固术方法，与高频电凝电切术治疗方法不同，氩离子凝固术治疗方法为非接触式电凝固术治疗法，患者病变靶组织在离子化氩气传导的高频电流作用下，实现病变组织的灼除。根据国内医学研究报道，各种胃肠息肉疾病的临床治疗中，与其他治疗方法相比较，氩离子凝固术治疗息肉样隆起、扁平息肉以及胃肠道广基，具有并发症较少、手术操作简单、疗效显著、治愈率较高等优点。

本次试验中，采用内镜下氩离子凝固术联合高频电刀电切治疗的一次肉切除功率达到100%，远远高于采用电凝联合高频电刀治疗。结果证明，胃肠息肉患者临床治疗中，内镜下氩离子凝固术联合高频电刀治疗方法临床效果良好，是一种比较安全有效的治疗方法，可以在临床中进行推广应用。

参考文献

1 李华.内镜下氩气凝固术与高频电刀联合治疗胃肠息肉的临床研究[J].中国现代医生，2013，51（36）：134-135.

2 张小敏.内镜下氩离子凝固术联合高频电刀治疗胃肠息肉的体会[J].中国医药指南，2013，11（31）：3-4.

3 苏猛.胃肠息肉电切56例的临床疗效分析[J].当代医学，2013，19（29）：90

4 苏红鸽.胃肠息肉应用无痛消化内镜热极治疗分析[J].中国实用医药，2013，8（27）：88-89.

5 王莹.内镜下电凝电切胃肠息肉983例分析[J].陕西医学杂志，2013，（9）：3.

6 王广鹏.电子内镜下应用射频治疗胃肠道息肉80例疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（23）：73