产前血清球蛋白浓度变化及临床意义

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【摘要】 目的 探讨产前血清球蛋白浓度变化及临床意义。方法 随机抽取2009年7月至2010年3月孕足月入我院产科待产病例108例,称产前组,并随机抽取同期非孕期育龄妇女40例作对照组。收集两组患者血清白蛋白、球蛋白检测资料,并记录分析数据。结果 产前组血白蛋白(37.35±2.11)g/L,对照组(45.12±3.55)g/L,差异有显著性,P

【关键词】 妊娠;白蛋白;球蛋白

The change of prenatal serum globulin concentration and clinical significance

PENG Qi cai,ZHOU Shui sheng,WU Ling.

Department of Obstetrics,the Third Affilated Hospital Of Zhongshan University,Guangzhou 510630,China

【Abstract】 Objective To evaluate the antenatal serum globulin concentration and clinical significance.Methods A random sample from July 2009 to March 2010 into full term pregnancy in our hospital 108 cases of obstetric patients,said the prenatal group,and randomly selected the same period 40 cases of non pregnant women of childbearing age for the control group.Admitted to hospital to collect serum albumin、globulin data of two groups patients,and analysis of data recorded.Results The prenatal group albumin(37.35 ± 2.11)g/L,control group(45.12 ± 3.55)g/L,the difference was significant,P

【Key words】 Pregnancy;Albumin;Globulin

正常妊娠中期后血清白蛋白因孕期血液稀释其降低,约为35 g/L[1],但有关妊娠期血清球蛋白的变化情况报道较少。妊娠被认为是成功的自然同种异体移植[2],必然涉及细胞免疫和体液免疫反应,而球蛋白与机体免疫功能和血浆粘度密切相关[3],所以,了解妊娠期球蛋白的变化相当重要,但目前人们对妊娠后球蛋白变化的研究不足,为此本项目通过对产前孕妇和正常育龄妇女的血清白蛋白和球蛋白浓度分析,了解妊娠期球蛋白质的变化情况,为进一步研究妊娠免疫提供临床依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取2009年7月至2010年3月孕足月入我院产科待产病例108例,排除妊娠合并症如妊娠合并肝炎、心脏病、糖尿病等和妊娠并发症如先兆子痫等,同时随机抽取非孕期正常育龄妇女40例作对照。

1.2 方法 孕妇入院后确定孕周,抽静脉血2 ml放干燥管送检测,对照组同样抽静脉血2 ml放干燥管送检,用全自动生化检测仪进行检测,记录检测结果。

1.3 统计学方法 采用EXCEL内统计软件进行数据处理,计量资料用t检验,计量资料用χ2检验,以P

2 结果

2.1 产前组孕妇平均年龄30.2岁,最大38岁,最小20岁,平均孕周39周,最大41孕周,最小37孕周。对照组妇女平均年龄29.7岁,最大40岁,最小16岁,两组年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2 两组血清白蛋白和球蛋白检测结果(表1)。

表1

两组血清白蛋白和球蛋白检测结果(x±s,例)

例数白蛋白x±s(g/L)球蛋白x±s(g/L)

产前组10837.35±2.11 28.73±3.78

对照组10045.12±3.55 26.47±3.37

P值

表1说明:产前孕妇血清白蛋白浓度比对照组明显降低,而球蛋白浓度却明显升高。

3 讨论

我们的研究结果提示,与正常育龄妇女比较,妊娠晚期血清白蛋白浓度降低极为明显(P

球蛋白与机体免疫功能和血浆粘度密切相关[3],而妊娠被认为是成功的自然同种异体移植[2],这必然涉及细胞免疫和体液免疫反应。正常人血清蛋白电泳显示白蛋白、a1球蛋白、a2球蛋白、β球蛋白、γ球蛋白五个区带[3],a1球蛋白区带是以a1酸性糖蛋白、a1抗胰蛋白酶为主,a2球蛋白区带是由触珠蛋白、a2巨球蛋白、铜蓝蛋白等组成,β球蛋白区带是由转铁蛋白、 脂蛋白、补体C3等组成,γ球蛋白主要是由免疫球蛋白IgG等组成。球蛋白包括a1球蛋白、a2球蛋白、β球蛋白、γ球蛋白,妊娠期血清球蛋白蛋白浓度增加,是哪些球蛋白增加呢?王玉洁[4]对待产妇血清蛋白电泳研究提示妊娠期a1球蛋白、a2球蛋白、β球蛋白均增加,而γ球蛋白减小,郑玉玲[5]对妊娠期妇女血清蛋白电泳研究提示妊娠期a1球蛋白、a2球蛋白、β球蛋白均增加,而γ球蛋白无变化。两位研究者均认为血清蛋白的变化是正常妊娠生理现象,认为a1球蛋白、a2球蛋白、β球蛋白均增加主要是适应胎儿生长发育对脂类及铁、铜等微量元素的需要,而γ球蛋白减少可能与免疫球蛋白IgG经胎盘进入胎儿体内有关。但这些推论都没有实验结果支持,尤其IgG变化机制,会不会与妊娠属同种异体移植有关?这个问题值得我们去进一步探索。

妊娠后血液稀释了,而血清球蛋白浓度比正常育龄妇女增加了,目前其原因还不是很清楚,研究其产生机制对了解妊娠生理及妊娠相关疾病如流产、子痫前期等的处理都有重要意义!

参考文献

[1] 刘元姣,曹来英.新编妇产科疾病诊疗学.人民卫生出版社,2003:31 31.

[2] 乐杰.妇产科学.人民卫生出版社,2008:92 92.

[3] 陈文彬,潘祥林,康熙雄,等.诊断学.人民卫生出版社,2008:392 394.

[4] 王玉洁.待产妇血清蛋白电泳各组分参考值范围的研究.医学理论与实践,2006,19(10):1142 1143.

[5] 郑玉玲.50例妊娠中期妇女血清蛋白电泳谱分析.中国医学文摘•检验与临床,2004,18(2):128 129.