准妈妈必读(18) 何谓异位妊娠(2)

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输卵管异位妊娠是最常见的一种宫外孕。依据其特征及化验检查，需要与流产、黄体破裂、卵巢肿瘤蒂扭转及急性阑尾炎相鉴别。一经确诊，千万不能麻痹大意，必须立即给予积极的治疗。根据输卵管异位妊娠病情轻重缓急的程度不同，进行相应的处理。

大量出血时的处理内出血量多、出现休克时，要马上建立静脉通道，输血、输液、吸氧，纠正休克。在此基础上立即手术，快速找出病灶，钳夹止血，然后根据每人的具体情况选择不同的手术方式。一般情况下是行患侧输卵管切除，如果是输卵管间质部妊娠，还有切除子宫的可能。对于有生育要求的年轻妇女来说，可以行保守性手术。

无或少量出血的处理可以采取药物或保守性手术治疗。在药物治疗的过程中，医患双方都应该高度提高警惕，发现病情加重，出现异常情况时，随时手术。

二、其他类型的异位妊娠

1. 宫颈妊娠

是指受精卵在子宫颈管内着床和发育。此种类性比较少见，但是病情危重，处理也比较困难。可以有停经、阴道流血或血性分泌物，也可因突然阴道大量流血而危及生命。宫颈妊娠有一个特点，就是不伴有腹痛。出血多时医生检查可发现宫颈外口扩张，B超可见颈管内有妊娠囊。

宫颈妊娠确诊后，对于出血多者，需要在准备好血的基础上清除胚胎组织，但是应该注意止血，必要时为挽救患者生命有切除子宫的可能。对于出血少者可以用药物行保守性治疗，但是必须密切观察并监测变化。

2. 卵巢妊娠

是指受精卵在卵巢组织内着床和生长。因为临床表现与输卵管妊娠极其相似，所以往往将卵巢妊娠诊断为输卵管妊娠。卵巢妊娠的确诊必须通过手术和病理来完成。此种类型宫外孕的治疗可以行卵巢的楔形切除。

3. 腹腔妊娠

是指位于输卵管、卵巢及阔韧带以外的腹腔妊娠。分为原发性和继发性两种，原发性腹腔内异位妊娠比较少见，继发性腹腔妊娠多见于输卵管妊娠流产、破裂后或继发于卵巢妊娠时囊胚落入腹腔所致。

患者常有停经、早孕反应，并可有输卵管妊娠流产或破裂的症状，然后流血停止，腹痛缓解，以后腹部逐渐增大。腹腔妊娠时胎儿往往不能存活，可以被腹腔内网膜及脏器包裹，日后可干尸化或成石胎。

腹腔妊娠一经确诊，应立即取出胎儿，胎盘情况视具体情况而定。

除上述三种类型以外，还有子宫残角妊娠、宫内宫外同时妊娠等情况，但都比较罕见所以不作介绍。

综上所述，异位妊娠是一种常见的疾病，只要熟悉了它的特点，采取正确方法，早期及时做出准确诊断，便会大大降低其危险性。但是也要防止走向另外一个极端。目前有一种倾向，有些人不注意询问病史、忽视重要的症状和体征、放弃必要的化验和检查，在孕早期一味地重复B超检查，以此来明确宫内孕或宫外孕，这种做法是不恰当的，尤其对于那些并不想放弃孩子的孕妇来讲，尤其不合适。（待续）