住院药房退药原因及分析

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退药是个老问题，以前的退药主要是因药物不良反应.不合理用药，而随着电子医嘱，电子处方的应用，因录入错误.药库信息系统不完善等原因造成的退药现已占退药的比例较大，大量的退药不但增加了药房及护士的工作量，增加药品管理难度，带来药品安全隐患，也增加了医患纠纷的机会。在此就住院药房退药情况进行统计分析，找出原因，研究并讨论对策，减少退药行为。

资料来源

随机抽取住院药房2011年11月电脑退药单360份。

结果与分析

退药原因：录入错误102例(28.45%)，医嘱停药99例(27.58%)，医嘱改药95例(28.34%)，拒绝用药25例(6.85%)，不良反应21例(5.92%)，其他17例(4.86%)。

录入错误：比例最大，占退药总数的28.45%，由于本院实行电子医嘱，医生对电脑操作不熟练而出错，如规格录入正确，剂量后面的单位瓶与粒不分，支与盒不分，克与毫克不分，另外，医生对药品价格，成分，是否医保品种不清楚也易选择正确。

医嘱停药和改药：主要两方面原因，一是药库库存信息不准，实际库存数量与电脑显示数量不符，造成医生对数量接近底限或无货的药品下医嘱；另一方面，对药品使用进行动态监控和超常警戒，对用药金额排前，用量超常的药品实行暂停使用，这也造成了停药和改药。

拒绝用药：主要是患者出院时要求开某种药品而数量较大时，医生认为不适合病情或不符合医保政策而开出另一种药品，但与患者及家属沟通不到位，患者取药时发回现不是他想要的药品和数量而要求退药。

不良反应：随着药品质量和医疗水平的提高，不良反应退药的比例已大幅度下降，主要是一些抗生素.中药注射剂和维生素。

其他原因：包括不合理用药.取消手术，转科室.转院，患者自身原因和药房调剂方式等。

讨 论

退药带来最大问题就是药品质量安全和医患纠纷，为了减少退药应采取以下措施：①建立严格的退药制度，规范医师用药和退药行为；制定奖罚制度，减少医生随意退药行为。②加强学习和培训，提高医生电子处方操作技能，把好源头关。③完善信息系统，药库人员应及时库存信息，更新药品字典库，提供配伍禁忌，不良反应和相互作用等方面的咨询，对电脑录入易出错的地方加以改进和提醒，尽量降低操作正确。④药师应加强与医生的沟通，药库人员应把发现的问题及时通知医生，让医生及时知道处方出现的问题并及时纠正。医师在开处方时对不清楚的药物应先向药房了解后再开。