卵巢子宫内膜异位囊肿破裂30例临床分析

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【摘要】目的分析研究卵巢子宫内膜异位囊肿破裂临床治疗方法，总结经验。方法对某院收治过的30例卵巢子宫内膜异位囊肿破裂患者的临床治疗资料，进行回顾性研究分析。结果通过资料的分析，卵巢子宫内膜异位囊肿破裂多发生在围绝经期间，表现为腹部剧烈疼痛，且腹膜的刺激症状显明，患者还伴有体温升高、白细胞增加等炎症表现。结论结合患者的月经周期和症状，可对卵巢子宫内膜异位囊肿破裂进行诊断。为了阻止粘连，改善病人的预后，手术是治疗的首选方法。

【关键词】卵巢；子宫内膜异位囊肿；破裂；研究分析

卵巢子宫内膜异位囊肿破裂是一种常见的妇科急症，患者患病时的症状较为严重，整体发病频率随着当前的子宫内膜异位逐渐加大。随着当前人们生活水平的不断提高，卵巢子宫内膜患者破裂的发生率也在增加[1]。卵巢子宫内膜异位囊肿破裂得病急，容易误诊，如果处理不及时，会产生比较严重的后果，应该予足够的重视。本文将对某院收治的30例卵巢子宫内膜异位囊肿破裂患者的临床治疗进行回顾研究分析。

1资料与方法

1.1一般资料收集了某院的卵巢子宫内膜异位囊肿破裂患者病例30例，进行此次病理研究。全部的患者都经过手术及病理的证实；年龄范围21-52岁，平均年龄（34±1.8）岁；未婚5例，已婚25例；已婚患者中，有4例未育，16例有阴道分娩经历；患者有痛经史13例，流产史6例，放置宫内节育器9例。

1.2发病的时间月经期间6例，在排卵期间3例，月经前6例，月经后5例，未经期间一共20例，占全部患者的66.7%。后发病7例，外力性发病10例。

1.3临床症状选取的患者中，10例出现突发下腹剧痛，6例伴有严重的恶心、呕吐症状，3例出现下坠感，6例体温正常，9例体温略高。

血压检测：患者的血压都数据均在正常范围。

腹部检查：患者均出现腹膜刺激症状，主要表现为压痛，反跳痛，肌紧张。

宫颈检测：患者出现宫颈疼痛症状9例，后穹隆饱满症状10例，子宫略大症状3例，后穹隆穿刺症状3例，而6例患者宫颈存在咖啡色液体，2例后穹隆穿刺显阴性。

B超检查：9例B超显示附件区发生囊肿或者团块影，选取患者宫颈中均存在不等量的积液。

1.4手术前诊症对患者进行术前诊症，将患者临床术前诊症结果和物理诊症结果进行对比：6例患者出现误诊，确诊率达到61%，9例巧克力囊肿破裂，1例异位妊娠破裂患者，2例阑尾症状。

1.5手术中诊治临床症状：患者腹腔均存在60-200ml不同程度积液。6例单侧卵巢囊肿，3例双侧卵巢囊肿。囊肿的直径大约4.5mm，囊肿与组织出现大面积粘连。

对患者进行手术治疗：12例患者进行单侧卵巢巧克力囊肿剥除手术，8例患者进行单侧附件的切除手术，3例患者进行单侧囊肿剥除附件切除手术，3例子宫全切除双侧附件手术，4例双侧附件切除手术。

2结果

患者进行手术治疗后，整体症状减轻。患者卵巢子宫内膜异位囊肿破裂程度减轻，患者疼痛症状消失，并且效果良好。手术后都进行口服孕三烯酮3到6个月，防止卵巢子宫内膜异位囊肿破裂的复发。

3讨论

3.1子宫内膜异位囊肿破裂原因卵巢子宫内膜异位囊肿破裂对患者正常工作和生活具有非常严重的影响，导致患者子宫机能下降。造成患者子宫内膜异位囊肿破裂原因主要是患者异位的子宫内膜产生的穿破力。患者异位子宫内膜在一定程度上可以对异位囊肿的囊壁进行穿破。由于囊壁质地较脆，厚薄程度不一并且缺乏弹性，在很大程度上加大了囊肿囊壁破裂机率。患者囊肿壁整体承受力较低，因此在经血的聚集过程中，就会增大囊内的压力，而使囊壁受到重压而产生囊膜破裂。与此同时，患者囊内容物自破裂，容物外溢，对患者腹腔正常生理功能进行阻碍，导致患者出现相关临床症状，严重时甚至导致患者出现生命危险。

3.2异位囊肿破裂误诊分析对卵巢子宫内膜异位囊肿破裂误诊诊断原因分析：①患者卵巢子宫内膜异位囊肿在诊断时没有明显的临床症状，破裂程度较轻。②医护人员对卵巢子宫内膜异位囊肿破裂临床症状特征认识不足。③患者临床症状较为复杂，缺乏明显卵巢子宫内膜异位囊肿破裂特征。

对卵巢子宫内膜异位囊肿破裂误诊诊断原因分析：①发生部位引起的误。当患者的破裂发生在腹部右侧时，症状和急性阑尾炎几乎相同，均表现为右下腹疼痛，而且伴有胃肠道不舒服、发热等症状，但是急性阑尾炎具有典型的转移性腹痛；②症状相同。此类病症和异位妊娠破裂症状完全相同，最主要的表现为血压下降，停经史或异常的阴道出血，盆腔内的积液量会增多。除此之外，部分患者血尿检查呈阳性；③疑似病症。卵巢子宫内膜异位囊肿破裂与卵巢肿瘤蒂扭转症状相似，患者均出现改变，可触及到明显卵巢肿块[3]。

卵巢子宫内膜异位囊肿破裂患者多为育龄妇女，在对上述患者进行治疗的过程中要进行全方位症状检测，选取有效治疗方式，确保患者早日康复。

参考文献

[1]王宇全，任健俐，尹利荣.腹腔镜与开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿疗效比较[J].天津医药，2010，38（3）：82-83.

[2]张寅，伍琼芳.手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿对IVF的影响[J].重庆医学，2012，41（17）：128-129.

[3]尤共平.腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿疗效观察[J].山东医药，2011，51（10）：7628-7629.