脑血管患者褥疮的预防及治疗
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褥疮是脑血管患者尤其是需长期卧床患者的一种常见并发症一旦发生褥疮往往会加重患者基础疾病的病情使病程延长严重时会继发其他感染甚至引起败血症而危及生命。因此有效地防止褥疮非常重要。
脑血管患者由于需长期卧床且存在肢体活动及意识障碍很容易发生褥疮8～11年收治合并褥疮的脑血管患者例采取多种措施加强预防及治疗有效地促进褥疮的愈合提高患者的治愈率现将护理及治疗体会介绍如下。
临床资料
8年7月～11年8月收治合并褥疮的脑血管患者例其中脑出血15例脑梗死1例混合性脑血管病例；入院时意识清楚7例、浅昏迷1例、中度昏迷8例、重度昏迷5例均存在～级肢体活动障碍；住院时间8～6天；于住院5～1天后由于患者一直卧床身体低垂部位均出现不同程度褥疮。
褥疮预防
避免身体局部长期受压：建立床头翻身时间登记卡一般每1～小时翻身1次。翻身时应动作轻柔以防损伤皮肤翻身时要检查按摩受压部位。在易受压部位及骨骼突出处可垫气圈等。
保持环境干燥：要保持患者的被褥、衣服清洁、干燥、平整、无渣。保持皮肤清洁干燥每天用温水擦浴分泌物多者应及时擦洗以防止皮肤受刺激。患者在大小便后应马上清洗干净。
加强患者营养：在饮食方面尽量给患者高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物以改善患者的营养状况。不能进食者可用鼻饲或肠外营养。以提高患者抵抗力和机体组织修复能力预防褥疮发生促进疮面愈合。
心理护理：患者突然出现肢体活动障碍易产生悲观、焦虑情绪往往对治疗失去信心。护理时要尊重患者给予同情、关心和鼓励使患者重拾信心战胜疾病。
褥疮治疗
瘀血红润期：应尽量避免受压可每.5～1小时翻身1次保持皮肤干燥加强营养亦可用酒精做环形按摩每天数次并经常检查受压部位。
炎性浸润期：未破损的小水泡应减少皮肤摩擦防止破裂引起感染。大水泡可在局部消毒后抽出泡内液体可用红外线灯照射保持皮肤干燥或敷以头孢曲松钠粉末外覆无菌纱布每天换药1次。
浅度溃疡期和坏死溃疡期：坏死部位用无菌生理盐水冲洗深部用无菌生理盐水擦洗后再用双氧水冲洗剪去坏死组织予以清除后涂抹清疮胶黏帖美皮康抚平并把周围部分用力压平或将头孢曲松钠及龙血竭粉末按比例用无菌棉签调匀后涂擦疮面每天都要规范换药。
褥疮是长期卧床患者特别是脑血管病的常见并发症。它的防治比较复杂但只要以患者为中心客观的评价褥疮的危险因素就能有效的防止褥疮的发生并使已发生的褥疮尽早恢复。从而减轻褥疮给患者带来的痛苦及经济负担。
参考文献
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