住院患者HBV血清标志物检测结果分析
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广东省高州市人民医院检验科，广东高州525200
【摘要】目的：分析近5年来我院住院患者hbv血清标志物检出率变化情况。方法：收集我医院2007年-2011年间的住院病人，采用时间分辨荧光免疫一定量（TRF）技术检测HBV血清标志物，包括HbsAg、HbeAg抗-HBC、抗-Hbe和抗-HBS结果及相关资料，并将每5项标志物结果作为一种模式，对各项标志物及检出率逐年变化情况进行回顾性分析。结果：HBV血清标志物5项检出率由高至低依次为抗-HbsAb，抗-HbeAb，抗HbcAb、HbsAg、HbeAg，除抗-HbSab外，其它4项均呈逐渐下降趋势。HbsAg由2007年的12.12%降至2011年的5.32%。在5年所有检查的患者，5项HBV血清标志物结果可归纳为8种常见模式，其中“抗-HBC”模式。第一位，呈逐年上升趋势。5年间，人群不同年龄投不同检测模式，结果不同≤20岁人群，以合阴模式为主，＞20岁人群以“抗-HBC”阳性模式和2.5模式为主，1.5、1.4.5、1.3.5等模式呈中间高，两端低的分布特点。结论：近5年HBV血清标志物检出率呈下降趋势，低龄人群HbsAg检出率明显下降，存在感染的人九依然较高，加强疫苗接种，加强宣传教育，提高对乙肝危害的认识，进行乙肝血清筛查对降低感染率非常重要。
【关键词】乙型肝炎；病例；感染模式
【中图分类号】R575.1【文献标识码】A文章编号：1004-7484（2012）-05-1132-03乙型肝炎（乙肝）是由HBV引起的一种以血液，体液传播为主的传染病，呈世界性流行。目前，全世界约有20亿人感染HBV，其中约有3.5亿人为慢性感染，估计每年有60万人死于急性乙型肝炎。［1］2005年有关报道显示，普通人群的HbsAg阳性率为9.09%，慢性HBV携带者约1.2亿，此外，慢性乙肝患者约3000万，是罹患肝硬化和肝细胞癌的高危人群。［2］我国是乙肝感染的高流行区，而广东省乙肝发病率为全国之最，防治工作刻不容缓。乙肝防治涉及多方面内容。其中，及时、准确地获得乙肝流行的基本资料是各项工作的基础。除了专门组织的大规模调查，定期对大量临床患者筛查HBV血清学标志物的结果和相关资料进行标准化整理、分析，一定程度上也能可靠地了乙肝流行情况，而且方便获得，对乙肝的临床诊治和预防控制是有重要意义。本研究收集我医院近5年来的所有住院患者入院筛查HBV血清标志物的结果进行回顾性分析，报道如下。1.材料与方法
1.1标本来源：收集自2007年-2011年间入住我院的住院患者入院筛查HBV血清标志物5项结果，包括HbsAg、HbeAg，抗-HBC、抗-Hbe和抗-HBs，相关资料包括年龄诊断等。
1.2方法：
1.2.1仪器和试剂：上海新波生物技术有限公司生产的EFFICUTA全自动样本前处理系统及ANYTEST时间分辨荧光检测仪，试剂苏州新波生物技术有限公司生产乙型肝炎病毒，诊断试剂盒（免疫荧光法）。
1.2.2HBV血清标志物检测：所有住院患者均采用新波（symbom）时间分辨荧光免疫技术（TRF）进行HBV血清标志物5项检测。
为表述方便，设定血清病毒学标记检测项目第1-5的排列顺序为：①HbsAg；②抗-HBS；③HbeAg；④抗-HBe；⑤抗-HBC，并以出现阳性项目的序号为该模式的代码。例如某患者血清病毒学标记的检测结果为HbsAg阳性，抗-HBS阴性、HbeAg阳性，抗-Hbe阴性，抗-HBC阳性，则该模式代码为“135”，余类推。［3］
1.3统计学分析：数据用Excel建库管理，从检验系统提取数据进行统计。采用SPSS17.0软件进录入分析。2.结果
2.1病例年度之间的分布，具体数据，（见表1）。结果显示，各年份性别和年龄差异无统计学意义。
表1各年份病例性别比例、平均年龄比较
年份例数男女比例年龄（岁，χ±s）2007421601.25：1（23461/18699）43.94±15.742008510481.17：1（27480/23568）43.92±15.382009496151.12：1（26269/23346）43.68±14.722010566041.13：1（30050/26554）43.91±14.492011760681.07：1（39287/36781）44.45±15.55注：a各年份之间性别比例比较差异无统计学意义；b各年份之间平均年龄比较差异无统计学意义。
2.2HBV血清标志物5项阳性：5年间，按年度计算，阳性率最高的为抗HBsAb，其余从高到低依次为抗-HBe，抗-HBc，HBsAg、HBeAg，具体数据，（见表2）。
表22007-2011年各年度乙肝各项标志物检出率比较（%）
年份例数HBsAgHBsAAbHBeAgHBeAbHBcAb20074216012.12%60.93%7.36%70.52%16.35%2008510489.18%62.53%5.58%80.12%19.68%2009496159.77%60.04%4.66%49.35%19.78%2010566046.58%56.79%2.27%35.68%23.69%2011760685.32%63.83%2.15%29.32%29.97%X值2139.049747.4592705.89643290.2283776.836P值＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001注：乙肝各项标志物各年度检出率比较差异均有统计学意义；HBsAg从2007年的12.12%下降到2011年的5.32%；HBeAg从2007年的7.36%下降到2011年的2.15%，呈明显的逐年下降趋势，而抗HBsAb则维持在一个较高的水平，HBeAb由2007年的70.52%和2008年的80.12%呈逐年下降，抗-HBe则从2007年的16.35%一直上升到2011年的29.97%。该模式有逐年上升的趋势。