团体心理治疗对恢复期精神分裂症患者自尊水平的影响

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[摘要] 目的：探讨团体心理治疗对恢复期精神分裂症患者自尊水平的影响。方法：将76例恢复期精神分裂症患者随机分为实验组（38例）和对照组（38例）；实验组在常规护理之外增加团体心理治疗，对照组仅做常规护理；在入组前、治疗后采用缺陷感量表（FIS）对两组患者进行评定。结果：实验组与对照组实施团体心理治疗前FIS评分总量表分为（99.63±16.74）分与（97.87±16.27）分，治疗后FIS评分总量表分为（113.87±17.10）分与（98.16±16.12）分；实验组实施团体心理治疗后FIS评分，高于治疗前，也高于对照组，差异均有高度统计学意义（均P

[关键词] 团体心理治疗；精神分裂症；自尊水平

[中图分类号] R749.3[文献标识码]Ａ [文章编号]1673-7210（2011）08（a）-059-03

Influence of group psychotherapy on self-esteem recovering of schizophrenia patients

CHU Meilin1, CAI Xia2, ZUO Meixiang2

1.Vocational and Technical College of Environmental Biology, Hu'nan Province, Hengyang 421001, China; 2.The First Psychiatric Hospital of Hengyang City, Hu'nan Province, Hengyang 421002, China

[Abstract] Objective: To investigate the influence of group psychotherapy on self-esteem recovering of schizophrenia patients. Methods: 76 patients recovering from schizophrenia were randomly divided into the experiment group (n=38) and control group (n=38). The experiment group was given group psychotherapy in addition to routine nursing care while the control group was only given routine nursing care. The Feelings of Inadequacy Scale (FIS) was used to assess the two groups' patients before inclusion and after treatment. Results: For the experiment group and the control group, the total scale scores of FIS were (99.63±16.74) and (97.87±16.27) respectively before group psychotherapy and (113.87±17.10) and (98.16±16.12) after treatment. The total scale score of FIS of the experiment group after group psychotherapy was higher than that before treatment and that of the control group, with statistically significant differences (all P

[Key words] Group psychotherapy; Schizophrenia; Self-esteem

自尊水平是指人们赞赏、接纳、喜欢自己的程度。低自尊者常常体验消极自我评价，对自己失望、不满意、甚至看不起。精神分裂症是一种慢性迁延性疾病，虽然随着药物治疗的进展，临床治愈率明显提高，但恢复期精神分裂症患者的低自尊状态一直未得到实质性改善[1-2]，而低自尊可导致患者社会功能受损和服药依从性下降，影响生活质量和长期愈后。本研究旨在探讨护理人员运用团体心理治疗技术，帮助恢复期精神分裂症患者提高自尊水平的方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2009年12月~2010年10月在湖南省衡阳市第一精神病医院住院的患者76例，符合以下入组标准：①符合《中国精神障碍分类与诊断标准第三版》（CCMD-3）的精神分裂症诊断标准；②精神症状基本缓解（BPRS总分

入组共76例，男44例，女32例，按分层随机分为实验组和对照组，每组各38例。两组平均年龄分别为（30.2±11.1）岁和（29.6±10.6）岁，平均受教育年限为（9.3±2.7）年和（9.1±2.6）年，平均病程为（4.3±2.8）年和（4.6±2.7）年，平均住院次数为（2.8±1.6）次和（2.7±1.7）次，两组之间性别、年龄、受教育年限、病程、住院次数经统计学处理，差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 用药与护理入组患者均维持原有抗精神病药物治疗，日用剂量不变；护理上实验组在常规护理之外增加团体心理治疗。

1.2.2 团体心理治疗的实施10~14人分成1个小组，由2名经过培训的主管护师带领，每周2次，每次1.5 h，共8周，分4个阶段。准备阶段1周，开始阶段1周，运作阶段5周，结束阶段1周。各阶段具体内容介绍如下：

准备阶段：准备私密性场地，筛选成员，讲解有关团体治疗知识。对拟将入组的患者进行1~2次个别会谈，目的是建立良好治疗关系，防止患者将来脱离团体。会谈内容：向患者介绍团体心理治疗的相关要求和方法，讲解有关人际交往的基本知识，描述团体治疗如何处理和改善人际问题，对团体治疗中的挫折和失望应有所预见，灌输对团体治疗的信心，告诉患者在团体治疗中要聚焦在此时此地、担负个人责任、避免指责他人、学习倾听、尝试新行为等。

开始阶段：相互认识，自我介绍，介绍团体规则、治疗设置和治疗目标，收集成员的心理问题。团体规则主要包括真诚分享和保密。此期患者表现出对参与犹豫、困惑、试探和依赖、渴望赞许和接纳在团体内部发展自己的社会关系，在交往中凸现各类心理问题（包括胆小、自卑、退缩、习得性无助、攻击、自动思维等）。

运作阶段：将注意力集中于团体目的上。主要围绕下列主题进行：①自我肯定和悦纳，鼓励团体成员回忆自己成功的事情，注意集中于好的品质，并大胆数列出来。②自我分析与探索，就“我是谁”和“我想做什么”进行自我探索，找准目标，相信自己能够达到设定的目标。③社交技能训练。④自我表露与情感表达，治疗中人际互动是至关重要的，活动形式有心理剧、情景模拟、互动游戏、讨论、行为练习等。指导者要运用积极倾听、澄清、情感反应、内容反应、提问、说明、重构、对质、总结等技术，鼓励和引导患者充分表达情感、领悟问题的实质、认清自己的需求、纠正非理性认知，通过团体成员的互相信任、支持、尊重、接纳、坦诚，形成亲密感，促进成员开始接纳自己，勇于表达自己，从而提高自尊水平。

结束阶段：患者总结自己参加团体心理治疗后的学习心得以及怎样运用所学到的东西，处理“团体结束”问题。

1.2.3 量表评定由两位经培训的主管护师采用缺陷感量表（The Feeling of Inadequacy Scale，FIS）[3]，分别于团体心理治疗前后对患者进行评定。治疗后对两组的FIS进行自身对照和相互对照。

1.3 统计学方法

采用SPSS 13.0软件进行统计学处理，数据以均数±标准差（x±s）表示，计量资料比较采用t检验。以P

2 结果

2.1 实验组团体心理治疗前后FIS评分比较

比较实验组团体心理治疗前后FIS总分及各因子分的差异，团体心理治疗后FIS总分及除体能、外貌因子分外均有增加，差异有统计学意义（P

2.2 两组团体心理治疗后FIS评分比较

比较两组团体心理治疗后FIS总分及各因子分的差异，团体心理治疗后FIS总分及除体能、外貌因子分外，差异有统计学意义（P

3 讨论

低自尊是恢复期精神分裂症患者的常见心理问题，并且也成为影响康复和治疗的重要因素[4]。团体心理治疗通过团体内人际互动，促使个体认识自我、探索自我、接纳自我，调整改善与他人的关系，学习新的态度与行为方式，以发展良好的社会适应，使心理问题得到解决[5]。

本实验结果显示，团体心理治疗前后比较及与对照组比较，FIS评分增高，差异有高度统计学意义（P

自尊的构建是以评价为基础，精神分裂症患者患病后不断遭遇或担心负面评价，使得自尊水平逐渐降低，导致孤独、退缩和社交焦虑，影响社会回归。本实验结果显示团体心理治疗能有效帮助精神分裂症患者提高自尊、改善社会功能。但是，由于本实验样本不大，实验时间不长，患者已得到纠正的自卑心理和提高的自尊水平回归社会后能否经得起检验尚有待进一步验证。

[参考文献]

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[6]陈景清,曹中昌,冯俊慧,等.团体心理辅导对精神分裂症患者低自尊的效果研究[J].精神医学杂志,2007,20(5):282-284.

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（收稿日期：2011-05-27）