米索前列醇在绝经后取宫内节育器的应用

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【摘要】 目的 探讨米索前列醇在绝经后妇女取宫内节育器中的应用。方法 回顾性分析2005年1月至2008年1月收治的156例绝经后取宫内节育器妇女,随机分组,观察组86例,术前2 h口服米索前列醇400 μg后取器,对照组70例,常规取器。结果 两组宫颈软化情况及取器成功率比较有显著性差异(P

【关键词】 宫内节育器;米索前列醇;治疗应用

绝经后妇女取宫内节育器(IUD),往往因卵巢功能衰退,雌激素水平低下,致子宫萎缩,宫颈粘连,造成取器困难。我院妇科门诊于2005年1月至2008年1月采用米索前列醇口服后取器86例,效果满意,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2005年1月至2008年1月在我院门诊就诊,绝经时间1年以上,要求取器无禁忌证妇女156例。年龄49~71岁,置器年限8~35年,绝经年限1~28年。将156例随机分为两组,观察组86例,对照组70例。

1.2 方法 术前常规行妇科检查及超声检查排除盆腔占位性病变,确定节育器位置。观察组于术前2 h口服米索前列醇(400 μg),对照组按常规方法取器。

1.3 宫颈软化判定标准 (1)宫颈软化:宫颈略扩张,用3号黑格氏扩张器可无阻力自由出入宫颈内口。(2)宫颈部分软化:宫口未开,用探针可无阻力自由出入宫颈内口。(3)宫颈软化欠佳:宫口未开,探针不能通过宫颈内口。

1.4 统计学方法 采用χ2检验。

2 结果

2.1 宫颈软化及宫口扩张情况 观察组86例中软化73例(87.2%),部分软化13例(12.8%)。对照组部分软化37例(52.9%),软化欠佳33例(47.1%)。两组比较有显著性差异(P

2.2 取器成功率比较 观察组取器成功83例(96.5%),对照组成功52例(74.3%)。两组比较有显著性差异(P

3 讨论

宫内节育器一般应在绝经后1年内取出,某些妇女由于缺乏医学知识或担心取器时疼痛,往往不及时取器,当出现腹痛或少量阴道流血等症状时才就医。绝经后由于卵巢功能减退,雌激素水平降低,子宫萎缩,导致IUD相对过大及嵌顿,同时绝经后宫颈萎缩变硬,宫口紧,给取器带来困难,易发生子宫及宫颈损伤等并发症。米索前列醇是人工合成的PEG类似物,作用主要是使宫颈结缔组织中胶原纤维蛋白释放出来,通过前列腺受体激活宫颈胶原纤维酶,在短时间内使宫颈软化[1],减轻患者痛苦,减低了取器困难率。同时由于米索前列醇的口服吸收快,2 min内即出现于血中,其峰值在30 min内,半衰期为1.5 h[2],使用简单,效果可靠,副作用小,不引起血压高,适用于老年人及血压高患者,是一种较好的协助绝经后妇女取宫内节育器安全有效的方法,值得推广。

参 考 文 献

[1] 翁梨驹,焦丽娅,康小奈. 米非司酮配伍米索前列醇终止早孕过程中宫颈组织学变化. 中华妇产科杂志,1995,30:522.

[2] 余江,张进,宋岩峰. 米索前列醇在妇产科临床的应用. 中华妇产科杂志,1998,33:55.