哌替啶复合异丙嗪用于预防硬膜外阻滞后寒战的临床观察
开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇哌替啶复合异丙嗪用于预防硬膜外阻滞后寒战的临床观察范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！
中图分类号:R971+.2
文献标识码: A
文章编号: 1005-0019(2009)05-0018-01
硬膜外麻醉在基层医院仍是腹部、盆腔、会阴、下肢手术最常用的麻醉方法,寒战是硬膜外麻醉中常见的一个并发症,发生率达50%左右,特别是冬天更易发生。剧烈的寒战不仅使患者紧张不适,也影响手术操作,干扰术中生命体征监测,我们用哌替啶复合异丙嗪预防硬膜外麻醉中寒战反应的发生,取得了很好的效果,报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择ASA1～2级择期手术40例,男26例,女14例,年龄18～56岁,体重47～78 Kg,下腹部手术30例,下肢手术10例,所有患者术前无严重心、肺、肝、肾功能不全,无内分泌功能紊乱,手术室温度保持在25～30℃,术前常规禁食。
1.2 方法
术前半小时地西泮10 mg和阿托品0.5 mg肌内注射,入室后选定手术相对应的硬膜外间隙穿刺置管,开放静脉通路,以2%利多卡因3～5 mL和0.75%罗哌卡因6～10 mL行常规硬膜外阻滞,然后哌替啶0.6～1.0 mg和异丙嗪0.5mg从莫非氏管点滴,等患者入睡后开始消毒进行手术,观察患者是否出现颜面部和上肢肌肉不自主颤动,若有认定为寒战,检测血压、心率、血氧饱和度的变化。
2 结果
40例患者均未出现寒战反应,都入睡或嗜睡状态,整个麻醉过程平稳,3例患者出现轻度缺氧,经面罩加压给氧后血氧饱和度恢复正常。
3 讨论
寒战是硬膜外麻醉中常见的并发症,主要原因与手术室温度低、药物、患者精神紧张、交感神经阻滞和冷的消毒液刺激等因素有关。寒战使机体耗氧量增加,二氧化碳生成增多,加重心肺器官的负担,对原有心肺疾患的患者极为不利。
哌替啶是一种强效抗寒战药物,对中枢产生广泛抑制作用,使体温调节中枢对周围传入的冲动反应迟钝,因而达到抑制寒战的目的,异丙
嗪作为一个成熟的抗组胺类药,具有镇静、嗜睡、镇吐作用,哌替啶与异丙嗪有协同作用,加强抗寒战效应,使患者术中安睡,减少患者
情绪的波动,能有效的消除患者紧张心理,并降低头晕、恶心、呕吐发生率,可能与异丙嗪的镇静镇吐作用有关,哌替啶复合异丙嗪对硬膜外麻醉中寒战反应疗效确切,不良反应小,但哌替啶有呼吸抑制作用,术中要注意呼吸功能的检测。