治疗支气管哮喘的临床分析

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摘要：目的：探讨支气管哮喘的治疗方法及效果。方法：回顾性分析2010年12月至2011年12月我院收治的支气管哮喘患者50例的临床资料；结果：经过治疗4 d后，临床控制19例(38.0)，显效18例(36.0)，好转11例(22.0)，无效2例(4.0),总有效48例(96.0%)。均未发生明显的不良反应。结论：综合药物法治疗支气管哮喘效果明显且见效快。

关键词：支气管哮喘；治疗方法；效果

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)03-0125-02

支气管炎哮喘在内科里最为常见以及发病率比较高，它主要表现在病发时会伴随着有哮鸣音的呼吸困难、咳嗽、胸口闷，目前，药物治疗是预防哮喘的最为见效的办法。现对2010年12月至2011年12月我院收治的支气管哮喘患者50例的临床资料进行回顾性分析报导如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:本组资料共计50例，均为2010年12月至2011年12月我院收治的支气管哮喘患者,男22例，女28例,年龄34～74岁,平均49.2±2.4岁。病程3～31年，平均19±5.9年。临床均有端坐呼吸、气促、烦躁、心悸等表现。

1.2 治疗方法:在所有的病者中他们都把氧气作为是呼吸的原动力，将布地奈德的喷雾的液体还有沙丁胺醇吸入肺中。雾化液两次/d,每次1 毫升,氧流量是每分钟4至6 升；沙丁胺醇0・03 毫升/(千克・次),其中最大剂量应控制在2至3次/d，1毫升/次,。与此同时，静脉滴注糖皮质激素，氧气吸入，静脉补充液体。再者，要针对病人的具体情况对其进行抗生素的注射，同时对酸碱是否均衡进行确认，还有对电解质混乱以及其他的一些基础性的疾病要进行不同程度的治疗。

1.3 疗效判定标准:①临床控制:哮喘症状完全缓解,FEV1增加>35%。或治疗后FEV1占预计值≥80%；②显效:哮喘发作较治疗前明显减轻, FEV1增加范围25%～35%；③好转:哮喘症状有所减轻, FEV1或PEF增加量在15%～24%；④无效:临床症状和肺功能均无改善或加重。

2 结果

经过治疗4d后，临床控制19例(38.0)，显效18例(36.0)，好转11例(22.0)，无效2例(4.0),总有效48例(96.0%)。均未发生明显的药物不良反应。

3 讨论

在临床中最为常见的疾病就是支气管炎哮喘了，临床中重点表现在发作反复的喘息、咳嗽、胸口闷、会伴随着有哮鸣音的呼吸困难等方面。就目前的医学水平来说，用于治疗哮喘病的主要的药物有：茶碱类的药物、β受体的激动药剂、抗组胺的药物、糖皮质类激素以及抗胆碱的药物。β激动剂的主要作用是能够在最短的时间内，以最快的速度将气道内的平滑肌松弛。如果遇到需要急救的哮喘病患者，应该把这种药物作为首要考虑的。其中沙丁胺醇是β2激动剂, 它的氧气雾化液如果被吸进，可能马上对呼吸道的β2受体起作用，使得气道平滑肌变得松弛，还能使支气管得到更好地舒张［1］。这在一定程度上减少了因重度病者使用气雾剂吸进的能力减弱而引起的一些缺陷，这样不仅把药物引进体内，还做到了为其供氧，使呼吸道不干燥的最佳效果。糖皮质类的激素是由在皮质式的束状带里的细胞组成以及分泌出来的,能够起到抑制细胞炎症的移动及活化, 递质的阻滞炎症的出现及应对,它的抗炎类的作用十分明显,能够起到控制气道慢性的相关炎症,已被称为是抑制哮喘病恶化的效果最明显的药物。它的功能主要体现在能够干扰碳四烯酸的代谢还有前列腺素和白三烯的有效融合,使得微血管很少再出现渗漏的情况,有效的控制了细胞因子的成形, 加大平滑肌的受体的应急速度，还起到抑制细胞炎症的移动及活化的作用。对于患有持续性的哮喘病的患者来说，现在激素已经被认作是预防治疗哮喘病最为适宜的药物，当然，激素是不能随便用的，如果患者的症状特别严重或者是长期治疗都不见效果，对其他药物已经产生抗体时，这样才能经过注射或者是口服激素对病情予以控制，等到病症稍微缓和就要马上减少激素的用量，最后停止使用。糖皮质类激素的一种雾化液吸入式的激素被称作是布地奈德，它的特别之处就是在吸进去以后能够保证部分的浓度高，另外就是部分的抗炎效果明显，然而吸入血液里的一少部分能够被肝脏清理干净（首次清里出去的效率是百分之九十），所以对全身不会造成不良的影响［2］。这种药物把高流量的氧气作为是原动力，它对病者吸气时所达到的配合程度的要求不是特别高，起作用的时间比较长，它主要是适合那些突然发病的哮喘患者。氨茶碱作为是甲类基黄的嘌呤药物，它能有效的控制体内的磷酸二酯酶,同时能够加大cAMP在细胞中的占有量,缩减支气管中的平滑肌的张力,让气道舒张,被认为是治疗突然发病的哮喘病的最有效率的药物。肝脏的疾病、怀孕、具有充血性的心衰和甲氰咪胍、发烧、环内酯类、喹酮类等这些类别的药物都会对患者的新陈代谢有所影响，故在使用时要尽量避免；对于幼儿和老人，肾、心、肝的功能不齐全还有甲状腺类的功能有亢进反应的病者应该避免使用茶碱,应尽量做到在使用药物之前以及其过程中对血浆中的茶碱的浓度进行严格的检测。

总之，采用β2激动剂、糖皮质类的激素、茶碱相结合的综合性药物治疗方法，它有效果明显、没有过大的不良后果、见效的时间快等优点，公认它的结合是对支气管炎哮喘治疗的就现在医学水平来说比较有效的办法。

参考文献

[1] 邢乐苹.普米克雾化混悬液雾化吸入辅助治疗哮喘性支气管炎的平喘效果观察[J].中外医学研究, 2009, 7(10):157

[2] 温小萍,符锐.支气管哮喘的药物治疗进展[J].中国误诊学杂志,2010,10(9):2037-2038