高热缘何会惊厥

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沁沁的妈妈最怕换季时节，天气一转凉，稍不注意沁沁就会感冒发热。这天孩子又发热了，体温39.1℃，当晚就吃了退热药。可第二天一早，沁沁又烧到39.4℃，脸色通红，且突然出现四肢抽搐，牙关紧闭，呼唤不应，持续约2分钟左右痉止。妈妈边哭边带孩子冲向医院。一到医院，测宝宝体温为39.3℃，经及时治疗，沁沁的病情稳定了。医生告诉妈妈，孩子是高热惊厥。舒了一口气的沁沁妈妈问：“为何宝宝会高热不退？怎么还会发生惊厥呢？”

幼儿在发热过程中均可能引起高热惊厥，这是儿科常见的危急重症。高热惊厥多见于6个月～6岁的小儿，因为这一阶段的小儿大脑皮层发育不够完善，体温调节中枢的调节能力较差，突然升高的体温在大脑引发强烈的兴奋与扩散，导致神经细胞异常放电而出现惊厥。值得注意的是，小儿高热惊厥有一定的家族遗传史，如果宝宝的父母或兄弟姐妹幼时有高热惊厥史，那么就要警惕本病的发生了。

高热惊厥在临床上有两种类型：

单纯型高热惊厥

1.多见于6个月～6岁小儿， 6岁以后发病少见。

2.惊厥多发生在病初体温骤升时，测体温多超过39℃。

3.惊厥呈全身性，次数少（绝大部分在一次发热过程中只出现一次惊厥），时间短（多持续5分钟以内）。

4.体检未发现异常神经系统体征，脑电图检查基本正常。

5.预后良好，对智力、学习、行为多无影响。30%～50%的患儿以后发热时亦易发生惊厥，一般到学龄期不再发生。

复杂型高热惊厥

1.初次发病年龄小于6个月或大于6岁。

2.发作持续时间长，超过15分钟。

3.一次发热过程中反复惊厥多次。

4.发作表现为局限性惊厥，发作后有暂时性麻痹等神经系统异常。

5.开始发病的体温为高热（≥39℃），反复发作几次后中等热度、低热也发生惊厥。

6.热退后一周脑电图仍有异常。

小儿一旦出现发热症状，应立即正确退热，避免体温突然升高而引发高热惊厥，对于既往有高热惊厥病史的宝宝，当体温超过38℃时即应加用退热药物。此外，复杂型高热惊厥由于病情复杂，迁延反复，故可以通过药物预防，避免每次发作对大脑的损伤，减少后遗症的发生。

面对惊厥，莫惊慌

发生高热惊厥时，家长切忌惊慌失措。首先让孩子平卧，防止因抽搐跌倒引起外伤，将头偏于一侧，防止呕吐物和痰涎等阻塞呼吸道，保持呼吸道通畅，对已经出牙的小儿应在上下牙齿间放入牙垫，也可用匙柄、筷子等外缠绷带或干净的布条代替，以防抽搐时将舌咬破。另外，可用物理降温或用退热药控制体温，同时针刺人中、合谷、涌泉等穴位也可起到止惊的作用。如果抽搐时间较长或反复抽搐者应速送医院，给予药物止惊、吸氧等处理，加强病情观察。对于有发生后遗症危险因素的宝宝，因立即去医院就诊，防止病情进一步加重。

高热惊厥很少出现后遗症

随着孩子年龄增长，中枢神经系统发育日臻完善，6岁后很少再会发生高热惊厥，所以对孩子今后的生活和学习没有影响，也很少出现后遗症。但也有少部分的高热惊厥会出现癫痫、智力低下等后遗症。如患儿原有神经系统发育异常的病史、癫痫家族史、首次发作即有复杂型高热惊厥的表现、脑电图持续异常等危险因素，则可能在发生高热惊厥后导致后遗症。

（作者每周二下午有专家门诊）